Воспаление придатков как называется по медицински

Воспаление придатков: причины, симптомы, лечение | Клиника «Гармония»

Воспаление придатков как называется по медицински

  • Признаки
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Наши врачи

У мужчин и женщин воспаление придатков проходит по-разному. Это связано с расположением этих органов. У женщин к придаткам относят маточные трубы и яичники.

В организме мужчины они располагаются в яичках. Поэтому данное заболевание разделяют по половому признаку. Воспаление у мужчин называется эпидидимит, а у женщин — аднексит.

Учитывая такие особенности, стоит рассматривать это заболевание с обеих сторон.

Причины возникновения

Возникает воспаление придатков у женщин точно по таким же причинам, как и у мужчин. Виновниками этого становятся бактерии и вирусы. Чаще всего, гонококки и хламидии. На сегодня известно очень большое количество вирусов, которые могут стать причиной данного заболевания, и большинство из них передается половым путем.

Если у женщин основной причиной воспаления являются вирусы, то у мужчин имеются и другие факторы, связанные с расположением и функцией. К ним относят:

  • застой по вине возбуждения без удовлетворения;
  • застой из-за запоров и геморроя;
  • травмы яичек или мошонки;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • хирургическое вмешательство.

У женщин нет дополнительных причин появления воспаления, но существует ряд факторов, повышающих риск инфицирования:

  • возраст старше 25 лет, когда защитная функция матки ослабевает;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • половые контакты при месячных;
  • другие воспаления и оперативные вмешательства в области малого таза;
  • частые спринцевания;
  • беспорядочные сексуальные связи.

Симптомы

У мужчин при воспалении придатков симптомы имеют местный характер. Появляются боли в одной части мошонки. При движении они усиливаются, и могут отдавать в пах и даже поясницу. В одной части мошонки можно наблюдать покраснение и увеличение в размерах. Впоследствии ожидается поднятие температуры, появление недомогания и головокружения.

В отличие от мужчин, лечение воспаления придатков у женщин начинается незаметно и может проходить без ярко выраженных симптомов.

Однако есть несколько факторов, по которым определяется аднексит:

  • повышенная температура и общая слабость;
  • возникают боли при поднятии тяжести, при месячных и при занятии сексом;
  • усиливаются менструальные выделения, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями, что обычно не наблюдалось;
  • появляются гнойные выделения.

Диагностика

Для мужчин и женщин имеющих воспаление придатков, лечение и диагностика одинаковы. Сначала врач пальпирует пациента, исследуя места с острой болью.

Затем у женщин берут мазок, а у мужчин образец семенной жидкости. Однако даже такие процедуры не могут дать точной картины всего заболевания. Поэтому часто врач назначает УЗИ.

Есть несколько вариантов проведения этой процедуры и выбор одной из них зависит от доктора.

Лечение и профилактика

Прежде всего лечение воспаления придатка яичка или матки начинают с использования антибиотиков. Их должен назначать только врач, учитывая состояние пациента и его личную переносимость препаратов. Нельзя самостоятельно вносить изменения в курс лечения или отменять его. Прерванная терапия может вызвать рецидив.

Также врач может назначить вам противовоспалительное препараты, способные снять отек. Их часто комбинируют с местными средствами. Если пациент испытывает сильные боли, то ему назначают и обезболивающие. Крайней мерой при остром воспалении является удаление придатков. Поэтому не следует запускать данное заболевание, а при первых его симптомах, срочно обращаться к врачу.

Гинекологи клиники «Гармония»

Балашова Ольга Сергеевна

Гинеколог УЗ диагностика, диагностическая и оперативная гистероскопия, специализированный прием по патологии шейки матки, индивидуальное ведение беременных высокой группы риска.

Быстрова Ирина Юрьевна

Гинеколог, врач высшей категории. лечение бесплодия, невынашивание беременности, реабилитация после замершей беременности, проведение медикаментозного аборта и реабилитация, введение ВМС, в т.ч. «Мирена», подготовка беременных к родам.

Гармонова Наталья Анатольевна

Гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент

Колгушкин Алексей Геннадьевич

Гинеколог, заведующий гинекологическим отделением ОРД

Медведева Анна Николаевна

Онколог-гинеколог, Гинеколог, врач высшей категории

Ракитских Кристина Владимировна

Гинеколог, врач высшей категории

Рубцова Елена Афанасьевна

Гинеколог, врач высшей категории

Стольникова Ирина Ивановна

Гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ТГМУ

Храмцов Алексей Анатольевич

Гинеколог, врач высшей категории

Цветкова Елена Вадимовна

Гинеколог, врач высшей категории

Источник: https://garmonia-clinic.ru/encyclopedia/ginekologiya/vospalenie-pridatkov

Воспаление придатков: симптомы и лечение

Воспаление придатков как называется по медицински

В медицинской терминологии воспаление придатков матки носит название сальпингоофорит или аднексит.

Происходит слово “сальпингоофорит” с греческого “salpinx”, что означает маточная труба, “oophor” — яичник, и суффикса “ит”, который указывает на воспалительную природу заболевания.

То есть, воспаление придатков матки включает в себя совместную инфекцию яичников и маточных (фаллопиевых) труб. Аднексит бывает односторонним или двухсторонним.

Причины возникновения воспаления придатков матки

Возбудителями аднексита являются бактерии. На данный момент известно более 20 видов микроорганизмов, которые могут вызвать воспалительные процессы в придатках матки.

Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, бактероиды, гонококки, микоплазмы и хламидии.

Последние 3 возбудителя на сегодняшний день стремительно набирают относительный вес в структуре возбудителей сальпингоофорита (за данными некоторых исследователей — до 80% всех случаев), что связано с возрастанием заболеваемости на хламидиоз, гонорею и др.

Бактериальная инфекция имеет несколько путей развития. На первое место следует поместить попадание возбудителей (хламидий, гонококков, микоплазм) через половые пути. Эти возбудители вызывают развитие хронических, и, очень часто, вялопротекающих и малосимптомных воспалительных заболеваний половых органов женщин.

Данные хронические инфекции имеют тенденцию к восходящему распространению и легко переходят на придатки матки. На втором месте располагаются хронические инфекции любой локализации (туберкулез, кишечная палочка, гнойные заболевания), которые с током крови и лимфы попадают в придатки матки и вызывают аднексит.

Иногда причиной возникновения аднексита могут стать установленные внутриматочные спирали.

Патогенез сальпингоофорита

Развитие заболевания начинается с внедрения возбудителя в слизистую оболочку маточной трубы и запуска каскада воспалительных процессов, которые сначала ограничиваются внутренними оболочками фаллопиевых труб (эндосальпингит).

Очень скоро процесс переходит на глубокие шары стенки маточных труб — мышечный и серозный.

Воспаление запускает процесс продуцирования клетками эпителия серозной жидкости, которая заполняет просвет трубы, из-за чего она увеличивается в размерах и легко пальпируется во время вагинального обследования. Заполненная жидкостью маточная труба называется гидросальпинксом.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения серозная жидкость в гидросальпинксе заселяется патогенной микрофлорой и инфицируется, вследствие чего маточная труба заполняется гнойным содержимым. Это усложнение сальпингоофорита называется пиосальпинксом.

Брюшина — внешний покров маточных труб. Почти всегда воспалительный процесс, распространяясь вглубь шаров стенки фаллопиевых труб, переходит на брюшину. Из-за специфичности структуры брюшины, воспалительный процесс может сопровождаться спайкообразованием.

Спайки — это соединительнотканные тяжи, которые тянутся между внутренними органами малого таза и брюшной полости, происходят из брюшины и возникают вследствие воспалительного процесса.

Если спайки расположены таким образом, что просвет маточной трубы сужается и яйцеклетка в будущем не сможет переместиться в матку, то может развиться бесплодие.

Спайкообразование очень часто соединяет фаллопиевы трубы и яичники, что способствует распространению процесса на последние и возникновению совместного воспаления, которое носит название сальпингоофорит.

Дальнейшее развитие аднексита характеризуется переходом воспалительного процесса в гнойный, с образованием совместных для маточных труб и яичником полостей, заполненных гнойными массами. Эти образования называются тубоовариальными абсцессами, и, чаще всего, бывают односторонними. Опасность этих процессов заключается в возможном возникновении распространенного гнойного воспаления брюшины малого таза (пельвиоперитонита) и брюшной полости (перитонита), которое сопровождается сильным усложнением состояния больной, вплоть до развития летальных исходов.

Симптомы воспаления придатков матки

За формой протекания воспалительного процесса различают острый и хронический аднексит. Острый аднексит характеризуется быстрым развитием симптоматики и осложнений, хронический — вялым протеканием воспалительного процесса с возможными обострениями.

Симптомы острого воспаления придатков матки

Клиническая картина острого аднексита зависит от стадии заболевания и вида воспаления (серозное, гнойное). Различают такие стадии острого аднексита:

  • Стадия серозного сальпингита (эндосальпингита) без симптомов раздражения брюшины.
  • Стадия серозного сальпингита (эндосальпингита) с симптомами раздражения брюшины.
  • Стадия гнойного сальпингита с симптомами раздражения брюшины и абсцедированием.
  • Прорыв абсцесса в полость малого таза.

На первой стадии заболевания женщина жалуется на повышенную температуру тела (38-40 °C), слабость и ухудшение общего состояния, боли внизу живота. Боль при остром воспалении придатков локализуется со стороны поражения, проводится в промежность и крыжи. Иногда наблюдаются нарушения мочеиспускания и дефекации.

На второй стадии в процесс включается брюшина, что сопровождается появлением симптомов раздражения: мышечного напряжение внизу живота, вздутия, повышенной чувствительности кожи нижних отделов живота. В крови на этой стадии наблюдается массивное увеличение лейкоцитов со сдвигом влево и ускорение СОЭ.

При проведении правильного и своевременного лечения заболевание можно остановить на второй стадии.

Если же аднексит переходит на третью и четвертую стадию, состояние больной серьезно ухудшается: боль принимает разлитый характер, мышечное напряжение распространяется на всю поверхность живота, температура тела поднимается до гектичных цифр (40°C) и сопровождается выраженным ознобом. Это состояние несет серьезную опасность жизни.

Менструации во время болезни сопровождаются большей болезненностью и количеством выделений. Гинекологический осмотр во время острого аднексита сопровождается усилением боли.

Хроническое воспаление придатков матки. Хронический аднексит возникает вследствие несвоевременного и неэффективного лечения острого сальпингоофорита.

Характеризуется наличием инфильтратов, потерей физиологических функций слизистой и мышечной оболочек фаллопиевых труб, повышенным развитием соединительной ткани, сужением просвета сосудов и склеротическими процессами.

Частым явлением при хроническом воспалении придатков матки будет непроходимость маточных труб и развитие гидросальпинкса.

Клиническая картина при хроническом аднексите довольно неспецифична. В основном женщины жалуются на хроническую боль внизу живота, отдающую в пах, влагалище и крыжи, повышение температуры до субфебрильного уровня (37–38°C).

Вследствие хронического воспаления и спайкообразования развивается невралгия тазовых нервов, вегетативный ганглионеврит, при которых интенсивность боли часто не соответствует характеру воспалительных изменений в придатках. У 50% больных наблюдается нарушение менструальной, половой и репродуктивной функции.

Это проявляется альгодисменореей, болевыми ощущениями при половом акте, отсутствием овуляции и бесплодием. Очаг хронического воспалительного процесса, выделяя токсические вещества, воздействует на соседние органы и системы, вызывая колит, синдром раздражения толстого кишечника, цистит, пиелонефрит.

Хронический аднексит сопровождается обострениями, при которых заметно обостряется симптоматика.

Диагностика воспаления придатков

Диагностика воспаления придатков должна иметь комплексный характер:

  • Диагностируя воспаления придатков матки, в основном опираются на данные анамнеза болезни (недавние роды, аборты, выскребания, внутриматковые манипуляции, введения и выведение спиралей, случайные половые контакты) и клиники заболевания.
  • При бимануальном обследовании тяжело четко определить местоположение придатков, их области очень болезненны и набрякшие.
  • Также проводят гинекологический осмотр в зеркалах, с помощью которого можно увидеть серозно-гнойные выделения из зева шейки матки.
  • В анализе крови наблюдается выраженное увеличение уровня лейкоцитов со смещением лейкоформулы влево, макроцитоз, увеличение СОЭ, возможно снижения уровня эритроцитов и гемоглобина (анемия).
  • Для определения вида возбудителя и выбора адекватного лечения выполняется мазок на патогенную флору с определением антибиотикочувствительности.
  • Из инструментальных методов на сегодняшний день используется трансвагинальное УЗИ, которое позволяет определить локализацию воспаления и наличие спаек.
  • Иногда ухудшение состояния больной вынуждает хирургов назначать диагностическую лапароскопию — операционный осмотр малого таза, с помощью которого можно точно поставить диагноз и провести хирургическое лечение.

Лечение острого аднексита

Во время острой стадии аднексита наибольшее значение имеют покой, холод на лонную область и антибактериальная терапия. Поскольку острое воспаление сопровождается болевыми ощущениями, рекомендуется прием болеутоляющих (нимесулид, промедол) и спазмолитических (но-шпа, мебеверин) средств.

Основным звеном лечения острого воспаления придатков матки является антибиотикотерапия. Начать ее стоит с первого дня постановления диагноза, учитывая вид возбудителя болезни. Поскольку возбудителей может быть несколько, используют комбинации антибиотиков, для покрытия всей широты антимикробного действия.

Начинать рекомендуется с назначения пенициллинов (амоксиклав, амикацин) в комбинации с аминогликозидами (канамицин, гентамицин). При отсутствии эффекта добавляют канамицин.

Кроме этих препаратов также используются антибиотики групп: тетрациклинов (тетрациклин, доксациклин), макролидов (азитромицин, эритромицин), фторхинолонов (офлоксацин), линкозамидов (линкомицин) и нитроимидазолов (метронидазол).

Выбор антибиотика, доза и длительность приема зависит от вида возбудителя и степени тяжести процесса. Для дезинтоксикации проводят вливание изотонического раствора, 5% раствора глюкозы, реополиглюкина, витамины.

В случае гнойных форм заболевания показано хирургическое вмешательство. На данный момент операционное лечение проводится посредством лапароскопии (которая в то же время может быть и диагностической). В ходе этого операционного вмешательства через небольшой разрез удаляются гнойные очаги и полость малого таза орошается антисептиками и антибиотиками.

Также гнойные мешковатые образования можно удалять с помощью пункции. Если же развился пельвиоперитонит с нагноением брюшины, лапароскопией ограничиться тяжело, и нужно проводить лапаротомию (открытая операция) с санацией полости малого таза.

Иногда процесс приводит к гнойному расплавлению придатков, что является показанием к удалению придатков матки (аднексэктомия).

Лечение хронического аднексита

Лечение хронического аднексита направлено на достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта, повышение защитных сил организма, восстановления функций половой и нейроэндокринной системы (назначение обезболивающих, успокоительных, десенсибилизирующих и витаминов).

Антибиотикотерапия эффективна во время обострения хронического аднексита, зависит от вида возбудителя и степени тяжести процесса.

В комплексном лечении важное значение отводится немедикаментозным методам: гинекологический и вибрационный массаж, ЛФК, акупунктура, психотерапия, диета и санаторно-курортное лечение.

Профилактика воспаления придатков матки

В группу риска возникновения аднексита входят женщины, которые ведут неразборчивую половую жизнь, пользуются внутриматочными контрацептивами, имеют венерические заболевания, перенесли операции на системе половых органов или штучные аборты.

Профилактические меры включают:

  • Своевременные консультации у гинеколога не реже раза в полгода.
  • Использование контрацептивов.
  • Своевременное лечение и профилактику других воспалительных заболеваний половых путей женщины.
  • Ограничение стрессов, переохлаждений и употребления острой пищи.

Количество прочтений: 07.11.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/vospalenie-pridatkov/

Воспаления придатков и яичников | Симптомы и лечение

Воспаление придатков как называется по медицински

Воспаление яичников и придаток (аднексит) является одним из наиболее опасных болезней половых органов. Заболевание может перейти в хроническую форму и привести к бесплодию.

Воспалением яичников и придаток называется гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах. Оно может иметь острую и хроническую форму.

Причинами его возникновения считают условно-болезнетворные организмы и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

 Опасно тем, что приводит к повреждению эпителия, то есть клеток, выстилающих полость маточных труб и появлению спаек, которые перекрывают полость труб. Вследствие этого, может развиться бесплодие.

А риск появления внематочной беременности у женщин, имеющих воспаление яичников и придаток в анамнезе, доходит до 35 %.

В случае осложненного течения может появиться тубоовариальное образование — полость, которая формируется из растянутой маточной трубы и спаянная со смежным яичником.

Полость может быть наполнена серозной жидкостью или гноем.

Если произойдет разрыв, то возможно возникновение тазового перитонита, который характеризуется хроническими болями, а также нарушением проходимости кишечника и маточных труб.

Симптомы воспаления яичников

Заболевание может иметь разнообразные проявления в зависимости от стадии и степени распространения воспалительного процесса, восприимчивости организма, вида микробного возбудителя.

Симптомы воспаления яичников и придаток разделяются на местные, взаимосвязанные непосредственно с повреждением яичников и изменением их функций, и общие, которые отражают реакцию организма на патологические процессы.

К местным симптомам можно отнести:

  • боли
  • бели
  • изменение менструального цикла
  • бесплодие

Боль при воспалительном процессе в яичниках обычно ноющая, регулярная, с нарастающей интенсивностью. Локализуется в подвздошных областях, отдает в крестец или бедро. Если процесс хронический, то боли возникают постоянно, более тупые, которые усиливаются во время менструации, физическом перенапряжении, половом акте или гинекологическом обследовании.

Выделения могут стать слизистыми, серозными или гнойными. В случае обильных регулярных белях больные начинают жаловаться на зуд, раздражение наружных половых органов, появляется вторичный вульвит.

Бесплодие можно определить, когда заболевание переходит в хроническую стадию. Часто его связывают с непроходимостью труб вследствие слипания слизистой оболочки или образования спаек. В результате перенесенного воспаления яичников может нарушиться гормональная функция яичников, что также приведет к бесплодию.

К общим симптомам относят повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, тошнота, рвота и сухость во рту. При осмотре могут определить тахикардию, сухой язык, болезненность и вздутие живота.

Диагностика воспаления яичников

Лабораторные данные, необходимые для диагностики заболевания:

  • общий анализ крови;
  • тест на беременность (для исключения внематочной беременности);
  • лейкоцитарная формула крови, исследование мочи;
  • исследование выделений из влагалища, бактериальное обследование шейки матки на наличие возбудителя гонореи или хламидий;
  • УЗИ органов малого таза, которое позволит выявить или исключить присутствие абсцесса;
  • анализ крови на наличие вирусов гепатита В, гепатита С, сифилиса или ВИЧ.

Лечение воспаления яичников

Какой метод лечения заболевания будет выбран, зависит от стадии болезни, характера симптомов и причин, которые его вызвали.

Главным методом считается назначение антибиотиков. Выбирают необходимый препарат в зависимости от свойств имеющегося возбудителя.

При этом важно учитывать, что доза антимикробных препаратов должна в полной мере обеспечить максимальную концентрацию в месте воспалительного процесса. Поэтому для лечения воспаления яичников и придаток применяются антибиотики с наиболее длительным периодом полураспада, а в случае тяжелого течения допускается сочетание антибиотиков.

В сложных случаях антибиотик назначается внутривенно, а в менее тяжелых — в таблетках. Также назначаются антигистаминные препараты для исключения интоксикации.

Свечи используют в противовоспалительных целях и назначают их только как дополнение к основному лечению. В состав свечей может входить прополис, экстракт грецкого ореха или кора дуба.

Но важно понимать, что одни свечи не помогут полностью вылечить воспаление яичников.

Данное лечение можно использовать в целях профилактики, особенно, если заболевание перешло в хроническую форму и есть склонность к молочнице.

Воспаление яичников в острой форме лечится исключительно в стационаре при соблюдении постельного режима. В начале лечения применяются антибиотики, обезболивающие средства, сульфаниламиды и общеукрепляющие препараты. Если стадия подострая, то к лечению добавляются физиотерапевтические процедуры.

Профилактика воспаления яичников и придаток

К мерам профилактики относятся следующие мероприятия:

  • своевременно проводить гигиенические процедуры, защищающие от попадания инфекции во внутреннюю полость;
  • стараться ограничить незащищенные половые контакты;
  • избегать хирургического прерывания беременности;
  • посещать гинеколога не реже двух раз в год со сдачей мазка на флору.

Своевременное лечение воспаления яичников позволяет в будущем избегать осложнения при планировании беременности. Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания и решили пройти лечение, звоните по телефонам, которые указаны на сайте, и записывайтесь на прием к высококвалифицированному гинекологу в ближайшую клинику «Диамед».

Об авторе. Статья подготовлена по материалам, предоставленным акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук Копьевой Ольгой Викторовной.

Врач высшей категории, стаж работы по специальности с 2005 года. В 2016 году защитила кандидатскую на тему «Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин».

Практика Ольги Викторовны полностью сосредоточена на лечении воспалительных заболеваний.

Источник: https://diamed.ru/articles/ginekologiya/vospaleniya-pridatkov/

Воспаление придатков – Медицинский справочник

Воспаление придатков как называется по медицински
Воспаление придатков

Воспаление придатков – воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам — переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет.

Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений.

Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика.

Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).

Воспаление придатков

Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. В настоящее время медики отмечают широкую распространенность заболевания.

Среди пациенток чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска.

В первую очередь, это связано с большей половой свободой, значительным количеством половых партнеров, использованием КОК, заменивших барьерные методы контрацепции, существенно снижавшие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.

Коварность проблемы заключается еще и в возможности протекания воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые грозные – внематочные беременности, невынашивание, бесплодие.

По мнению практикующих гинекологов и научных экспертов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания.

Во избежание тяжелых, сложно поддающихся лечению осложнений, в настоящем и будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и сообщать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.

Причины воспаления придатков

Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции.

В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки.

Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации.

Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.

Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита, осложнённого перитонитом.

Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом.

Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез, вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.

Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон.

Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса.

Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.

Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита, являются переохлаждения, стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.

Классификация воспаления придатков

Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).

Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это — острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные.

Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильного напряжения.

Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея.

Симптомы воспаления придатков

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота).

Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения.

Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита, угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла.

Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности.

При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты, рецидивирующие циститы и т. д.).

Осложнения воспаления придатков

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению.

Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников.

Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции.

Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны.

При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение.

В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов.

При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж. Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме.

Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек.

Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём.

Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии.

Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2/

WikiWomenDoc.Ru
Добавить комментарий