Скудные месячные после дюфастона форум

Почему после Дюфастона нет месячных и на какой день после окончания приема препарата они должны появиться

Скудные месячные после дюфастона форум

Препарат «Дюфастон» назначается во время лечения гормонального дисбаланса у женщин, менструальных расстройств и в период менопаузы. Он отлично зарекомендовал себя как эффективное и безопасное для здоровья средство. Однако у многих пациенток после Дюфастона нет месячных. Как объяснить этот своеобразный побочный эффект и какие меры предпринять для его устранения.

Основным компонентом препарата является особое вещество – дидрогестерон. Это синтетический гормон, действующий аналогично природному прогестерону. Дидрогестерон способствует снижению возбудимости и сократимости мышц матки и маточных труб.

При нарушениях в работе яичников и изменении цикла могут назначить Дюфастон

Так как действие вещества во многом похоже на действие природного гормона, его назначают в следующих случаях:

  1. Нарушение работы яичников. Дисфункция яичников проявляется через скудные месячные и сбой цикла.
  2. Сильные болезненные ощущения, увеличение температуры тела во время ПМС. Испытывать легкое недомогание во время ПМС считается нормальным. Если же самочувствие женщины ухудшается настолько, что ей становится трудно заниматься обычными повседневными делами, следует обследоваться для выявления причины.
  3. Нерегулярный менструальный цикл. Проявляется через участившиеся месячные или слишком долгий цикл. На какой день после приема Дюфастона начинаются месячные во многом зависит от состояния репродуктивной системы женщины в целом.
  4. Эндометриоз. Гинекологическое заболевание, характерным признаком которого является разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенок матки.
  5. Лечение маточных кровотечений. Появление кровотечений, которые не являются менструацией, требуют дополнительного обследования у гинеколога.
  6. Бесплодие. Лечение средством показывает хорошие результаты, если природа бесплодия связана с эстрогенной недостаточностью.

В каждом из перечисленных заболеваний в той или иной степени имеет место дефицит природного гормона прогестерона. Если недуг был спровоцирован именно недостатком гормона, то Дюфастон станет отличным средством для восполнения нехватки.

Если же заболевание возникло по другой причине, назначается совершенно другое лечение. Поэтому постановку диагноза и определение причин развития болезни должен выяснять врач.

Самолечение без знания точного диагноза представляет опасность для здоровья человека.

Дюфастон назначается представительницам прекрасного пола на подготовительном этапе перед беременностью, если ранее были выкидыши. Специалисты назначают лечение препаратом беременных женщин при наличии угрозы срыва беременности и ее преждевременного прекращения. Препарат может назначаться как в составе комплексной терапии, так и самостоятельно.

Так как Дюфастон является гормональным средством, он оказывает существенное воздействие на женский организм. Во время приема препарата изменения в балансе гормонов могут спровоцировать появление побочных эффектов.

Препарат оказывает существенное влияние на организм женщины

Возможна также и индивидуальная непереносимость организмом составляющих лекарства, из-за чего и появляются побочные реакции.

Задержка менструации

Ситуация, когда не приходят месячные после Дюфастона, является довольно распространенной и вызывает у многих пациенток обеспокоенность.

Именно регулярность и постоянство цикла для многих представительниц прекрасного пола является своеобразным индикатором «женского здоровья».

Однако преждевременно тревожиться не стоит, так как задержка менструации не всегда указывает на гормональные нарушения или другие патологии.

На какой день после отмены дюфастона приходят месячные, зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому на данный вопрос не существует однозначного ответа.

Зачастую менструационные выделения начинаются на следующие сутки после прекращения приема препарата. Иногда менструация начинается на 4-й день или вообще через неделю. Все три ситуации считаются нормой и не должны вызывать беспокойства.

Специалисты утверждают, что чрезмерные волнения и стресс могут еще больше отдалить приход месячных.

Стрессы и волнение могут еще сильнее отдалить месячные

Наиболее распространенные причины более продолжительного отсутствия менструации приведены таблице.

ПричинаВозможные факторы, спровоцировавшие задержку
БеременностьВо время приема Дюфастона в некоторых случаях не требуется воздерживаться от интимной жизни. Зачатия во время курса лечения препаратом происходит, благодаря восстановлению гормонального баланса. Если по окончании приема лекарства месячные не наступают на протяжении продолжительного времени, следует прийти на осмотр и УЗИ к гинекологу. В силу жизненных обстоятельств срочный визит к врачу иногда бывает невозможен. Чтобы определить беременность можно воспользоваться тестами-полосками, которые продаются в аптеках или же сдать специальный анализ в лабораториях на ХГЧ в крови.
Нарушения гормонального характераЕсли после Дюфастона не пришли месячные, причиной может быть гормональный сбой. После приема гормональных лекарств иногда происходит снижение уровня эстрогена, из-за чего отдаляется момент наступления менструации. На приеме у врача сначала проверяется наличие беременности. В случае отрицательного результата проводится исследование на гормоны.
Поздняя овуляцияОтставание овуляции на несколько дней может случиться у любой, даже здоровой женщины. При наличии гинекологических заболеваний такое явление также не является редкостью. Нарушение овуляции провоцирует повышение уровня прогестерона. Из-за этого слизистые оболочки матки не могут начать процесс обновления, так как произошло увеличение продолжительности лютеиновой фазы.
Нарушение работы органов, ответственных за синтез гормоновЗа синтез гормонов в организме, в той или иной степени, отвечают надпочечники, яичники и щитовидная железа. Во время приема препарата они могут самым непредсказуемым образом отреагировать на поступление гормонов извне. Чтобы определить, на работу какого органа повлиял курс лечения, понадобится сделать УЗИ органов.

Перечисленные причины отсрочки месячных, кроме зачатия, являются побочными эффектами, которые могут появиться даже, если препарат был назначен специалистом, а пациентка придерживалась правильной дозировки.

Нередко задержка после Дюфастона происходит из-за отсутствия объективной необходимости в препарате, а также по вине самой пациентки, которая приняла решение пить гормон самостоятельно без консультации с врачом.

Увлекаться самолечением крайне не рекомендуется, так как без определенных знаний крайне трудно подобрать лекарство и определить правильную дозировку.

Кроме того, у большинства препаратов имеются противопоказания, которые также необходимо учитывать при подборе лекарства. Дюфастон противопоказан в раннем возрасте, пациентам с печеночной недостаточностью и плохой свертываемостью крови.

Почему месячные начинаются раньше срока

Побочное действие Дюфастона может спровоцировать более ранний приход менструации. Наиболее распространенными причинами такого сдвига являются:

  • индивидуальные особенности работы органов репродуктивной системы. При условии, что препарат был назначен врачом правильно и пациентом соблюдалась дозировка, преждевременное кровотечение считается побочным эффектом от препарата. Рекомендуется немедленно прекратить принимать препарат и явиться на прием к врачу;
  • малые дозы Дюфастона. Если назначенная доза гормона недостаточна, уровень прогестерона остается слишком низким. В таком случае менструационные выделения наверняка начнутся раньше положенного срока. Чтобы предотвратить повторение подобной ситуации, врач должен откорректировать дозировку;
  • начало приема гормона в неправильный период цикла. Когда должны пойти месячные после Дюфастона, зависит и о того, как схема приема применяется врачом. Как правило, препарат принимают начиная со 2-й фазы менструационного цикла. Так как протяженность ее незначительно изменяется, возможен прием в неправильное время. Именно ошибочный расчет и становится причиной преждевременной менструации.

Обратиться к врачу следует при каких-либо отклонениях в цикле

Помимо задержки месячных или их раннего прихода Дюфастон может влиять на количество и консистенцию выделений. Появление после приема препарата выделений коричневатого оттенка может свидетельствовать об имплантации яйцеклетки. Рекомендуется обратиться к врачу для подтверждения беременности.

Такой побочный эффект от приема препарата, как увеличение объема крови, является частой жалобой пациенток на приеме у врача. Обильные месячные после Дюфастона зачастую не являются поводом для беспокойства.

Объясняется это следующим образом: повышение уровня прогестерона способствует формированию более толстого слоя эндометрия. Благодаря такому эффекту, Дюфастон помогает поддерживать беременность.

Если зачатия не происходит, начинается процесс отторжения эндометрия, тканей которого вследствие гормональной терапии получается много.

Пациентки, для которых не характерны обильные месячные, замечают увеличение объема выделений в первую очередь. Иногда поводом для беспокойства становится слишком долгая менструация. Но специалисты утверждают, что увеличение количества дней кровотечения, связано также с увеличением объема отторгаемых тканей. Для очищения от них организма может понадобиться более продолжительное время.

Увеличение объема выделений и продолжительности менструации может указывать:

  • отсутствие или недостаточный лечебный эффект при эндометриозе. В данной ситуации необходимо подобрать другое лекарство;
  • индивидуальная непереносимость препарата. Побочной реакцией организма на препарат стало обильное и продолжительное кровотечение.

Уменьшение менструационных выделений является ответной реакцией организма на воздействие гормонов. Как правило, в следующем цикле объем выделений придет в норму. Другой причиной сокращения объема крови может быть нерегулярный прием таблеток, что провоцирует гормональный сбой.

Если пациентку волнует, когда начинаются месячные после отмены Дюфастона, она должна обязательно обратиться с этим вопросом к своему врачу. Задача специалиста заключается в том, чтобы подготовить больного к возможным побочным реакциям, а также дать рекомендации пациентке о том, как она должна действовать при появлении побочных реакций.

Источник: https://gynecolg.ru/mes_ovyl/nar_menstr_cik/posle-dyufastona-net-mesyachnyx.html

Скудные месячные после дюфастона: причины, диагностика

Скудные месячные после дюфастона форум

Дюфастон – лекарственный препарат на основе аналога прогестерона. Категорически запрещено принимать его без предварительной консультации у гинеколога.

Препарат назначает врач при болезнях, связанных с нехваткой прогестерона в крови.

Скудные месячные после дюфастона (беременность, последствия первого курса приема, самолечение) говорят о необходимости повторной консультации у лечащего врача.

Действие прогестерона

Прогестерон синтезируется в яичниках. При его недостатке женщина страдает эндометриозом, бесплодием – не получается зачать ребенка, случаются частые выкидыши. Прогестерон оказывает такое влияние на организм женщины:

  • делает внутренний слой матки толстым, рыхлым (плодному яйцу легче «зацепиться за него, чтобы наступила беременность);
  • расслабляет мускулатуру беременной матки, уменьшает ее спазм;
  • готовит молочные железы к выработке молока;
  • отвечает за материнский инстинкт (при повышении его уровня женщина ощущает готовность к рождению и воспитанию ребенка).

От количества прогестерона в крови женщины зависит ее настроение. При понижении его уровня она становится нервной, появляются признаки депрессии. Кроме того, прогестерон ответственен за формирование фигуры по женскому типу.

Показания к назначению дюфастона

Дюфастон назначают при болезнях, которые развиваются на фоне пониженного количества прогестерона в организме пациентки:

  • неспособность зачать ребенка, частые выкидыши;
  • нарушения цикла: скудные, обильные или болезненные месячные;
  • отсутствие ежемесячных кровотечений;
  • маточные кровотечения между менструациями;
  • возникновение болей в животе, пояснице, резкие изменения настроения перед регулами;
  • эндометриоз.

Эндометриозом называют патологию, при которой клетки внутреннего слоя матки (эндометрий) начинают расти в тех областях, где их не должно быть.

Препарат выпускается в форме таблеток, принимается во второй половине цикла. Дозу лекарственного средства и частоту его приема определяет врач индивидуально.

Симптомы скудных месячных

О скудных месячных говорят, если уменьшается количество выделяемой крови за период менструации. В это время может выделиться до 50 мл крови – на прокладке видны только ее следы. При такой клинической картине говорят о мажущих выделениях.

Кровь может быть алой, свежей, а иногда она имеет даже коричневый цвет.

Подобного рода кровотечения могут возникать перед нормальной менструацией, иногда они и являются регулами. Месячные сопровождаются изменениями общего самочувствия женщины: ухудшается настроение, появляется раздражительность, возникает вздутие живота или боль тянущего характера внизу живота.

Причины скудных месячных после дюфастона

Действие дюфастона направлено на увеличение толщины внутреннего слоя матки (эндометрия), поэтому после приема препарата месячные должны стать обильнее. Появление скудных менструальных кровотечений может возникнуть на ранней стадии лечения (прием первого курса препарата). Со временем цикл нормализуется, регулы будут обильнее.

Основные причины патологического состояния на фоне приема дюфастона следующие:

  • нарушение схемы приема препарата, когда женщина пропускает прием таблеток, самостоятельно уменьшает дозу;
  • прием препарата без консультации с гинекологом (нарушается соотношение гормонов в организме, цикл приходит в норму через несколько месяцев);
  • нарушение работы яичников с возникновением недостатка эстрогенов в организме женщины;
  • поздняя овуляция (яйцеклетка выходит из яичника не на 14 день, а позже);
  • беременность нормальная или протекающая за пределами матки;
  • заболевания, при которых появляется механическое препятствие выходу содержимого из матки.

Причина скудных месячных может скрываться в нарушении функции высших органов эндокринной системы, например, гипофиза.

Методы диагностики

Перед назначением исследований врач проводит опрос пациентки. После этого назначаются следующие обследования:

  • определение содержания половых гормонов в крови и моче;
  • исследование содержимого влагалища под микроскопом;
  • бакпосев выделений на питательную среду для выявления патологических микроорганизмов;
  • УЗИ женских половых органов.

Для выяснения момента овуляции измеряют базальную температуру в прямой кишке. Желательно применять для этого ртутный термометр, поскольку он точнее электронного. Измерение проводится каждое утро, до того как женщина встанет с постели. Показатели температуры вносят в график и следят за динамикой. Резкий скачок температуры вверх свидетельствует об овуляции.

Заключение

Дюфастон – медикаментозный препарат для лечения различных нарушений менструального цикла. Он должен приниматься после консультации со специалистом гинекологом и под его наблюдением. Нельзя самостоятельно прекращать прием препарата, а также изменять его дозу. Появление скудных кровянистых выделений – повод пройти дополнительную диагностику.

Источник: https://omesyachnyh.ru/skudnye/mesyachnye-posle-dyufastona.html

После «Дюфастона» скудные месячные: причины и диагностика

Скудные месячные после дюфастона форум

Почему после «Дюфастона» месячные скудные? Разберемся в данной статье.

Он является лекарственным препаратом на базе аналога прогестерона. Категорически запрещается принимать это средство без получения предварительной консультации гинеколога.

Этот медикамент назначает доктор при болезнях, которые связаны с нехваткой в крови прогестерона.

Нарушения в менструальном цикле после приема лекарства (это может наблюдаться при беременности, в рамках последствий первого курса употребления таблеток или на фоне самолечения) говорят о необходимости повторного посещения врача.

Рассмотрим основные причины скудных месячных после «Дюфастона».

Зачем нужен данный препарат?

Периодически женский организм претерпевает различные изменения, которые связаны с подготовкой к вынашиванию потомства и возможному зачатию. Это своего рода циклический процесс, который получил название цикла менструации и который занимает в среднем от 28 до 35 дней.

Цикл у женщины завершается менструацией, которая при условии отсутствия проблем со здоровьем протекает безболезненно и без психологического дискомфорта.

Но существует определенная группа женщин, у которых подготовка к зачатию проходит с нарушениями, устраняемыми исключительно посредством медикаментов, например, с помощью приема «Дюфастона». Скудные месячные после него не редкость.

Прогестерон синтезируется у женщин в яичниках. При его дефиците дамы страдают эндометриозом, а кроме того, бесплодием, так как у них не получается зачать ребенка. В случаях же, если женщине удается беременеть, могут случаться частые выкидыши. Прогестерон производит такой эффект на организм женщины:

  • Утолщает внутренний слой матки, благодаря чему плодному яйцу становится намного легче зацепиться за него, для того чтобы возникла беременность.
  • Расслабляет мускулатуру беременной матки и уменьшает ее спазмы.
  • Подготовка молочных желез к выработке молока.
  • Этот гормон во многом отвечает за материнский инстинкт. Дело в том, что при повышении его количества женщины ощущают готовность и желание к рождению и воспитанию ребенка.

Помимо всего прочего от общего количества в крови прогестерона зависит настроение женщины. При снижении его уровня дамы становятся нервными, у них появляются различные признаки депрессии. Кроме этого, прогестерон отвечает за формирование фигуры по женскому типу.

Пациентки часто спрашивают: «Скудные месячные после “Дюфастона” – это нормально?» Об этом ниже.

Основные показания для женщин к назначению препарата

Лекарство назначается женщинам при болезнях, развивающихся на фоне сниженного количества такого гормона, как прогестерон, в организме:

  • Неспособность зачать ребенка наряду с частыми выкидышами.
  • Наличие нарушений цикла в виде скудных или, наоборот, обильных и болезненных месячных.
  • Полное отсутствие ежемесячных цикловых кровотечений.
  • Появление маточных кровотечений между менструациями.
  • Появление боли в животе, а кроме того, в пояснице наряду с резкими изменениями настроения перед менструациями.
  • Наличие у пациентки эндометриоза.

Эндометриозом называется патология, на фоне которой клетки эндометрия (внутреннего маточного слоя) начинают расти в тех местах, где их попросту не должно быть.

Препарат «Дюфастон» выпускают в форме таблеток, которые принимаются во второй половине цикла. Дозирование данного лекарственного средства наряду с частотой его приема определяется врачом строго индивидуально.

Как проявляются скудные месячные после «Дюфастона»?

Симптоматика

О скудных месячных начинают говорить в том случае, если значительно снижается количество выделяемой крови в периоды менструации. В это время может выделяться до 50 миллилитров крови. При этом на прокладке будут видны только ее следы. При подобной клинической картине врачи говорят о наличии мажущих выделений. Кровь при этом может быть свежей и алой, но порой она имеет коричневый цвет.

Продолжаются после «Дюфастона» скудные месячные 1 день – это частый показатель.

Такого рода кровотечения способны возникать непосредственно перед нормальной менструацией, порой они и выступают регулами. Месячные могут сопровождаться изменением в общем самочувствии женщины: при этом у дам значительно ухудшается настроение, возникает раздражительность наряду со вздутием живота или болями тянущего характера, которые ощущаются внизу.

Почему возникают скудные месячные после «Дюфастона», интересно многим представительницам прекрасного пола.

Основные причины

Воздействие препарата «Дюфастон» направляется в первую очередь на увеличение толщины слоя матки, то есть эндометрия. Таким образом, непосредственно после приема данного медицинского препарата месячные должны стать обильными.

Возникновение скудного менструального кровотечения может наблюдаться на ранней стадии терапии (например, в рамках приема первого курса рассматриваемого препарата). Со временем цикл может стабилизироваться, а регулы станут обильнее.

Основными причинами скудных месячных после «Дюфастона» служат следующие факторы:

  • Несоблюдение схемы употребления препарата «Дюфастон», когда женщины пропускают прием таблеток, самостоятельно уменьшая дозировку.
  • Лечение препаратом без консультации гинеколога. Таким образом можно значительно нарушить соотношение гормонов в организме. После этого цикл может прийти в норму только через несколько месяцев.

Еще почему скудные месячные после «Дюфастона» бывают?

  • Из-за сбоя работы яичников с появлением дефицита эстрогенов в женском организме.
  • При наличии поздней овуляции, на фоне чего яйцеклетка из яичника выходит не на четырнадцатый день, а несколько позже.
  • При нормальной беременности или протекающей за пределами матки.
  • По причине заболеваний, при которых возникает механическое препятствие, мешающее выходу содержимого из матки.

Причины скудных месячных после «Дюфастона» коричневого цвета могут скрываться в сбое функции органов эндокринной системы, к примеру гипофиза.

К самым распространенным сбоям менструального цикла на фоне неправильного приема «Дюфастона» относят аменорею, дисменорею, а кроме того, предменструальный синдром наряду с нерегулярными месячными, межменструальными маточными кровотечениями, затяжными и ранними регулами.

Методы диагностирования проблемы

Непосредственно перед назначением исследований доктор в обязательном порядке проводит опрос пациентки. Далее врачи, как правило, назначают следующие обследования:

  • Исследование на содержание половых гормонов в биологическом материале.
  • Проведение исследования влагалищного содержимого под микроскопом.
  • Бактериологический посев влагалищных выделений на питательную среду для обнаружения патологических микроорганизмов.
  • Проведение ультразвукового исследования женских половых органов.

Для определения момента овуляции измеряется базальная температура в прямой кишке. Лучше всего применять для этих целей ртутный термометр, так как он намного точнее электронного.

Измерения проводят каждое утро, перед тем как женщина поднимется с постели. Показатели температуры вносятся в график и таким образом удается следить за динамикой.

Появление резкого скачка температуры вверх говорит о том, что в женском организме произошла овуляция.

Почему скудные месячные после «Дюфастона»? Причины должен устанавливать врач.

Влияние препарата на менструальный цикл

Большинство проблем, которые возникают со здоровьем женщины, появляются из-за наличия дисбаланса гормонов. Справиться с подобной патологией удастся с помощью средства под названием «Дюфастон». За весь период использования это медицинское средство успело зарекомендовать себя с весьма хорошей стороны, поэтому специалистами оно назначается многим пациенткам.

Но в некоторых ситуациях бывает так, к сожалению, что не удается достигнуть желаемых результатов. Таким образом, у некоторых женщин даже на фоне приема средства «Дюфастон» порой наблюдают полное отсутствие месячных. Следует отметить, что это лекарство при всей своей эффективности вовсе не является панацеей, и на его фоне также могут возникать сбои или может отсутствовать результат лечения.

Воздействие прогестерона на цикл менструации

Безболезненные, а кроме того, регулярные месячные являются признаком здорового организма, отличающегося бесперебойно работающей репродуктивной системой.

Специалистами отмечается, что небольшая менструальная задержка вовсе не считается поводом для беспокойства.

Дело в том, что небольшие сдвиги менструального цикла возможны в результате резкой смены условий климата, из-за стрессов, а также из-за интенсивной физической нагрузки.

Но женщинам стоит насторожиться, если месячные начинают задерживаться на одну неделю и даже больше. Тогда в этом случае необходимо сдать анализы, чтобы исключить вероятность наступления незапланированной беременности. В том случае, если беременность так и не подтверждается, то необходимо обязательно пройти полное обследование в целях выявления базовых причин сбоя менструального цикла.

Одним из наиболее распространенных факторов задержки месячных на сроки более семи дней является наличие гормонального дисбаланса, который провоцируется недостаточным продуцированием прогестерона. В целях устранения последствий дефицита этого гормона применяют препараты, которые являются синтетическими заменителями прогестерона, особенно часто используется лекарственное средство «Дюфастон».

Скудные месячные коричневого цвета после его приема бывают очень часто.

Воздействие этого препарата направляется на повышение в крови концентрации прогестерона, что способствует появлению маточного кровотечения.

Прием рассматриваемого медицинского средства в соответствии с врачебными рекомендациями не оказывает какого-либо негативного влияния на процессы овуляции, а непосредственно после отмены данного препарата цикл у женщины нормализуется, и впредь никаких задержек месячных уже не наблюдается.

Влияние «Дюфастона» на женский организм

Одним из основных проявлений данного медицинского средства становится его действие на характер кровотечений в период месячных. В ряде ситуаций возникают после «Дюфастона» очень скудные месячные. До наступления момента абсолютного восстановления баланса гормонов менструации могут протекать в виде так называемой мазни.

Принимая данное лекарственное средство, требуется четко следовать докторским рекомендациям. Стоит отметить, что ни в коем случае не следует заниматься лечением только на свое усмотрение. В том случае, если терапия была проведена правильно, то уже очень скоро месячные непременно восстановятся и будут обладать прежней обильностью.

На фоне приема данного препарата менструации могут проходить в виде скудных и мажущих выделений. Общая продолжительность месячных также способна меняться, и тогда они будут короче. В некоторых случаях в период приема препарата, за пару-тройку дней до начала предполагаемых месячных, у женщин может наблюдаться мазня.

Только доктор может назначить медикаменты, в особенности гормональные препараты. Отсутствие врачебных рекомендаций при приеме гормональных лекарств зачастую приводит к крайне нежелательным последствиям.

После назначения медицинского средства «Дюфастон», доктор в обязательном порядке должен осуществлять наблюдение за общим состоянием пациентки.

Таким образом, самостоятельная терапия болезней женской репродуктивной системы нередко служит причиной негативных последствий, которые в будущем бывает очень тяжело исправить.

Отзывы

В своих отзывах женщины пишут, что медицинское средство «Дюфастон» врачи очень часто назначают для терапии разных нарушений в менструальном цикле.

Источник: https://FB.ru/article/405186/posle-dyufastona-skudnyie-mesyachnyie-prichinyi-i-diagnostika

WikiWomenDoc.Ru
Добавить комментарий