Обильные болезненные менструации

Болезненные месячные: причины, как облегчить, лечение

Обильные болезненные менструации

В организме женщины происходят ежемесячные процессы, связанные с функционированием репродуктивных органов. Если со здоровьем все в порядке, то месячные – это обычное физиологическое явление, которое, хотя и неизбежно, особых хлопот не доставляет.

Но некоторые женщины с содроганием ждут наступления очередной пытки в виде болезненных месячных, когда все силы и внимание сосредоточены на преодоление этого состояния, невозможно думать о работе, о семейных делах.

Такие месячные являются патологией, требующей лечения.

Альгоменорея и ее виды

Альгоменорея (болезненные менструации) представляет собой расстройство, которое связано с возникновением необычно сильных болей в животе во время месячных. Болезненными месячные могут стать уже с самого начала их появления у девочки. Такое состояние иногда беспокоит женщину вплоть до наступления менопаузы.

Болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице во время месячных возникают у каждой женщины. Боль связана с сокращениями матки, отторгающей отмершую слизистую оболочку. Однако сила ощущений зависит от индивидуальных особенностей организма, таких как расположение и форма матки, состояние здоровья, чувствительность к боли.

Нормой считается, если болезненные ощущения не заставляют женщину страдать, месячные вызывают лишь легкое недомогание, которое через 2-3 дня проходит.

Патологией, требующей лечения, считаются нестерпимые боли при месячных, которые делают женщину нетрудоспособной, при этом она не может обойтись без обезболивающих средств.

Кроме болезненых месячных у нее имеются признаки других нарушений цикла и симптомы сопутствующих недугов.

Симптомы, возникающие при болезненных менструациях

Помимо боли в животе при патологических месячных возникают также:

  • тошнота, рвота, понос;
  • сильная головная боль;
  • вегетативные расстройства (усиленная потливость, жар, головокружение, обмороки);
  • скачки артериального давления, учащенный пульс или сердечная аритмия;
  • слабость, боли в мышцах и суставах.

Возможны нарушения регулярности наступления месячных, увеличение их длительности. Выделения крови могут стать слишком интенсивными или, наоборот, скудными. Возможно появление мажущих кровянистых белей между менструациями.

Болезненные ощущения часто возникают еще до начала месячных (за 1-2 дня) и исчезают лишь с их окончанием. Боли бывают постоянными или подобные схваткам, тянущие, режущие, ноющие.

Степени болезненности

Различают 3 степени тяжести протекания болезненных месячных.

Легкая степень характеризуется непродолжительными и терпимыми болезненными ощущениями.

Средняя степень проявляется не только болезненными ощущениями в животе и спине, но и учащением мочеиспускания, ознобом, нервно-психическими нарушениями (повышенной раздражительностью, депрессивным состоянием, непереносимостью яркого света, сильных запахов и громких звуков).

Тяжелая степень связана с очень сильными болями, нарушением работы сердца, повышением температуры тела, рвотой, диареей, общей слабостью, потерей сознания.

В зависимости от причины болезненных менструаций различают два вида альгоменореи: первичную и вторичную.

Первичная альгоменорея

Так называют болезненные месячные, не связанные с заболеваниями или повреждением половых органов. Чаще всего она возникает у подростков в течение 3 лет после начала пубертатного периода. В это время в организме происходят резкие изменения в составе гормонов.

В зависимости от вида гормона, повышение уровня которого приводит к возникновению боли, различают два типа первичной альгоменореи:

  1. Адренергический (в крови повышено содержание адреналина). Для этого типа характерны такие симптомы, как повышение температуры, усиление сердцебиения, сильная головная боль, бледность, икота, вздутие живота, расстройство пищеварения в виде запоров.
  2. Парасимпатический (повышено содержание серотонина в спинном мозге). При этом возникают такие болезненые симптомы, как урежение пульса, понижение температуры тела, понос, отечность лица и конечностей, прибавка веса.

Виды патологии

Учитывая причину возникновения болезненных месячных, выделяют несколько видов первичной патологии: спазмогенный, психогенный и эссенциальный.

Спазмогенная альгоменорея. Основной причиной боли является спазматические сокращения мышц матки.

Психогенная . Боли возникают из-за страха перед симптомами, пережитыми однажды и оставившими неизгладимый след в памяти.

Эссенциальная. Это болезнь, причиной которой является снижение порога чувствительности к боли из-за нарушения работы центров головного мозга. При этом даже незначительное воздействие на нервные окончания вызывает сильную боль.

Причины болезненных менструаций

Причинами первичного заболевания являются:

  1. Врожденное нарушение развития соединительной ткани в организме из-за недостатка магния. Это заболевание опасно тем, что приводит к нарушению состава хрящевой ткани. Происходит неправильное формирование суставов, удлиняются конечности, возникает плоскостопие, сколиоз. Характерны также близорукость, нарушение пищеварения, варикозное расширение вен.
  2. Туберкулез половых органов.
  3. Нервно-психические расстройства.
  4. Врожденные пороки развития матки (двурогая матка, неправильное расположение матки, ее недоразвитие).

Примечание: Если причиной болей при месячных является загиб матки, который возник уже в процессе полового созревания (из-за отклонений в развитии или подъема тяжестей), то после того как женщина родит ребенка, болезненные месячные у нее могут превратиться в обычные. Но если имеется врожденная патология, то после родов она не исчезает. Требуется обязательно провести гинекологический осмотр и лечение.

Вторичная альгоменорея

Вторичная патология возникает в результате приобретенных нарушений здоровья: образования рубцов и спаек в матке после операций и абортов, а также гормональных нарушений, инфекционных и воспалительных заболеваний. Такие проблемы могут возникать в любом возрасте, но чаще они возникают у женщин 25-30 лет.

Одной из причин возникновения болей при вторичной альгоменорее является наличие варикозного расширения вен в органах малого таза и брюшной полости. Воспаление нервов, расположенных в тазовой области, также может стать причиной сильных болей.

Вторичная альгоменорея нередко возникает у женщин, стремящихся похудеть с помощью голодания, которое приводит к анорексии или булемии. Одной из основных причин появления болезненных месячных является нарушение структуры тканей матки, их рубцевание, спаивание после перенесенных заболеваний.

Инфекции половых органов. Они могут передаваться половым путем, вызывая появление гнойных воспалительных процессов, приводящих к нарушению цикла, усугублению симптомов альгоменореи. Избавиться от таких заболеваний (трихомониаза, сифилиса, генитального герпеса, гонореи) можно только при одновременном лечении обоих половых партнеров.

Существуют инфекционные заболевания, заразиться которыми можно и половым, и бытовым путем (например, молочница).

Воспалительные заболевания. Они могут возникать при попадании микроорганизмов извне вследствие нарушения правил гигиены, а также в результате активизации условно-патогенной микрофлоры.

В небольших количествах стрептококки, стафилококки, кишечная палочка присутствуют в здоровом организме, не оказывая болезнетворного действия.

Их активизация и патологическое размножение происходит при переохлаждении, недостатке витаминов, нарушении состава микрофлоры органов, их повреждении.

К заболеваниям, способным привести к болезненным месячным, относятся воспаление шейки матки (цервицит), слизистой оболочки ее полости (эндометрит), маточных труб (сальпингит).

Предупреждение: Особенность состоит в том, что воспалительные процессы быстро распространяются от наружных половых органов к матке и яичникам.

Последствием хронических заболеваний становится загиб шейки, огрубление тканей, нарушение состояния сосудов, появление кист, полипов, злокачественных новообразований.

При этом у женщины возникают различные менструальные нарушения и боли внизу живота, усиливающиеся при месячных.

Опухоли матки (миома, рак). Болезненность и необычный характер менструаций нередко является единственным признаком их образования.

Растущая опухоль сдавливает сосуды, а также нервные окончания, расположенные в матке и соседних органах. Может нарушиться форма матки, в ней происходит застой менструальной крови.

Возникают отеки, теряется эластичность мышц. Сокращения матки становятся болезненными. С ростом опухоли проявления усиливаются.

Эндометриоз. Это заболевание связано с гиперплазией эндометрия и его прорастанием в другие органы. При этом процессы цикла смещаются по времени наступления, месячные становятся болезненными, продолжительными, возникают гормональные нарушения вследствие появления опасных заболеваний яичников (таких, например, как эндометриоидная киста).

Дисплазия, лейкоплакия, эрозия шейки матки. Эти заболевания связаны с повреждением клеток эпителия в шейке матки, нарушением способности к растяжению шейки, возможным изменением ее формы, снижением сократительной способности матки.

Нарушение выработки гормонов. Оно может быть вызвано приемом гормональных препаратов, использованием контрацептивов гормонального действия, сбоями в работе яичников, щитовидной железы, гипофиза. Нарушение обмена веществ и его последствия (сахарный диабет, ожирение, резкое похудение) также могут стать причиной того, что появляются болезненные месячные.

Причина болезненных менструаций после родов

При родах повреждаются связки, удерживающие матку, при этом она отклоняться от обычного положения, что ведет к появлению боли при месячных из-за сокращений матки. Возможно также изменение ее формы, образование складок, в которых застаивается менструальная кровь. Это становится причиной возникновения болезненного воспалительного процесса.

Лечение при альгоменорее

Гинекологический осмотр, исследование мазка на инфекции, а также крови на гормоны и атипичные клетки позволяют сделать выводы о наличии заболеваний.

После обследования органов с помощью УЗИ, методов томографии становится очевидным, имеются ли патологии развития или новообразования в матке. При необходимости их характер уточняется с помощью биопсии.

Выбор методов лечения зависит от типа заболеваний, возраста женщины, степени тяжести патологии.

Лечение первичной альгоменореи

Врачи советуют при наличии первичной патологии постараться избегать волнений и стрессов, уделить больше времени физкультуре, бросить курить и употреблять алкоголь. Во второй половине цикла рекомендуется ограничить занятия сексом, не поднимать тяжести.

Предупреждение: Очень важно сохранить первую беременность, так как в большинстве случаев после родов болезненность менструаций исчезает.

Хорошо помогает физиотерапевтическое лечение (электрофорез для введения новокаина в область солнечного сплетения), а также иглоукалывание. Назначается медикаментозная терапия: прием седативных (валериана, реланиум), обезболивающих (спазмалгон, но-шпа), нестероидных противовоспалительных (индометацин, бутадион) средств, витамина Е.

Применяются препараты на растительной основе для нормализации гормонального фона (ременс, климадинон). С этой же целью назначаются гормональные противозачаточные средства (антеовин, овидон).

При болезненых месячных необходимо вести менструальный календарь, в котором записываются интенсивность, локализация и характер боли. Каждые 3 месяца важно посещать гинеколога. Если ничего не предпринимать, то состояние со временем только усугубится, легкая степень нарушения перейдет в тяжелую.

Лечение вторичной альгоменореи

Если установлено, что причиной болезненных менструаций являются заболевания половых органов, то проводится лечение препаратами соответствующего действия (антибиотиками, противогрибковыми, противовирусными средствами).

Используются препараты на основе прогестерона, которые подавляют овуляцию, позволяют снизить внутриматочное давление, а также интенсивность сокращений матки. При этом хороший эффект дает употребление оральных контрацептивов. Успешно проводится лечение с помощью дюфастона.

Если болезненные месячные возникают из-за наличия в матке спаек, рубцов или опухолей, то проводится хирургическая операция. При этом учитывается возраст пациентки, ее намерение иметь детей.

Методы физиотерапии (электрофорез, лечебные ванны) позволяют бороться с воспалительными процессами. Популярным методом устранения менструальных болей является гирудотерапия (прикладывание пиявок, которые отсасывают кровь, снижая напряжение в матке). В слюне пиявок содержатся обезболивающие и противовоспалительные вещества.

Если врач не обнаружит противопоказаний, то при такой патологии допустимо использовать средства народной медицины: успокаивающие травяные чаи с душицей, мятой, расслабляющие мускулатуру свекольный и тыквенный соки. Употребляются отвары и настои с противовоспалительными свойствами (из листьев лопуха, желудей и травяных сборов).

: Чем можно облегчить болезненные месячные

16 августа 2017

Источник: //prosto-mariya.ru/boleznennye-mesyachnye-prichiny-lechenie-vidy-algomenorei_1694.html

Болезненные месячные: причины и способы избавиться от боли, обильные выделения при менструации

Обильные болезненные менструации

Интенсивность выделений и сопутствующая симптоматика во время месячных является наглядным показателем женского здоровья. Некоторые представительницы прекрасного пола страдают от сильного болевого синдрома с подросткового возраста. Чтобы менструации проходили быстро и безболезненно, нужно пройти обследование и выявить причины появления нестерпимой боли.

Причины болезненных месячных

Незначительные менструальные боли могут возникать при усилении мышечных сокращений матки, способствующих отторжению функционального слоя эндометрия.

Нарушение этого процесса может быть спровоцировано множеством факторов.

Когда интенсивность сокращений повышается, женщина испытывает нестерпимые болевые ощущения, которые в медицине обозначаются терминами «дисменорея» или «альгодисменорея».

Самой распространенной причиной болезненных месячных у подростков является особенность расположения матки, сдавливающей нервные окончания в течение менструального цикла. Болевой синдром у женщин, не рожавших детей, может быть спровоцирован:

  • расстройствами ЦНС;
  • врожденными аномалиями внутренних органов;
  • недостатком магния;
  • генитальным туберкулезом;
  • психоневрологическими патологиями;
  • диспластическими аномалиями соединительной ткани.

У большинства женщин альгодисменорея исчезает сама собой сразу после рождения ребенка. Это объясняется тем, что во время родов происходит растяжение шейки матки, ранее препятствующей выделению крови.

Болезненная менструация у женщин, имеющих детей, может наблюдаться при следующих патологиях:

  • Инфекции, передающиеся половым путем, способствуют развитию заболеваний, которые являются причиной сильных болей, а также нарушений менструального цикла.
  • Воспалительные процессы, вызванные размножением условно-патогенных микроорганизмов, часто сопровождаются болезненными менструациями. Спровоцировать усиленный рост бактерий могут авитаминоз, переохлаждение или пренебрежение правилами личной гигиены.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли, постепенно увеличиваясь в размерах, оказывают давление на сосуды внутренних органов, что приводит к нарушению маточного кровотока.
  • Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределами матки и часто вызывает сбой менструального цикла. При возникшем гормональном дисбалансе месячные становятся обильными и болезненными.

Степени тяжести болевого синдрома при месячных

Болевые ощущения при менструациях в зависимости от причины их появления имеют различную интенсивность. Степень тяжести болевого синдрома определяется по сопутствующей симптоматике:

  1. Первая степень характеризуется слабовыраженной болью при менструальных кровотечениях. В большинстве случаев она не имеет системных проявлений и практически не отражается на повседневной деятельности. Чтобы справиться с болью, женщинам рекомендуется прием анальгетиков.
  2. Вторая степень имеет более выраженные болезненные симптомы, значительно снижающие работоспособность. Для осуществления профессиональной деятельности в обычном режиме женщине требуется принять препараты, оказывающие обезболивающее или противовоспалительное действие. В редких случаях боль сопровождается системными симптомами.
  3. Третья степень определяется по выраженному болевому синдрому при альгодисменорее, при котором профессиональная деятельность практически невозможна. Такое состояние у женщины сопровождается сильными головными болями, бессонницей, нервными расстройствами, потерей сознания. Устранить болезненные ощущения очень сложно даже при помощи обезболивающих препаратов.

Первичная и вторичная дисменорея

Первичная дисменорея чаще всего диагностируется у подростков, половозрелых девушек и молодых женщин. Первое менструальное кровотечение у большинства девочек в возрасте 10-13 лет сопровождается резкой болью внизу живота. Если при менархе не наблюдались болезненные симптомы, они могут появиться в течение последующих 3-х лет. Менструальные боли в этот период имеют различную интенсивность.

Первичную дисменорею называют функциональной, поскольку причины ее появления связаны с изменениями тканей внутренних половых органов, а не с развитием органических заболеваний. Болевой синдром может возникать за сутки до месячных и сохраняться с течение первых 2-х дней. Маточные боли схваткообразного или ноющего характера часто распространяются на яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь.

Вторичная дисменорея связана с врожденными или приобретенными органическими заболеваниями, оказывающими влияние на менструальный цикл женщины. Болезненные месячные являются следствием нарушенного кровообращения матки, растяжения ее стенок, сокращения мышечного слоя или других патологических процессов.

Чаще всего от вторичной дисменореи страдают молодые женщины в возрасте 26-30 лет. Ноющие боли внизу живота возникают за несколько суток до начала месячных. Максимальная интенсивность болевого синдрома достигается на 2-3 день менструаций.

Как устранить сильные менструальные боли?

Метод лечения болевого синдрома выбирается гинекологом после проведения диагностических мероприятий. Самолечение может спровоцировать переход заболевания в более тяжелую форму.

Медикаментозные средства

Терапия дисменореи будет эффективной только в том случае, если при назначении препаратов будет использован комплексный подход. Схема лечения патологического состояния составляется из следующих видов лекарственных средств:

  • нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом (Бруфен, Ибуфен, Налгезин, Санапрокс);
  • спазмолитики (Спазмол, Баралгин, Дротаверин, Спазмонет);
  • гормональные контрацептивы, в составе которых присутствует гестаген (Дюфастон, Леванова, Мегастрон);
  • противогрибковые свечи (Залаин, Бетадин, Пимафуцин) назначаются при интенсивном размножении условно-патогенных микроорганизмов;
  • лекарственные средства, оказывающие успокоительное действие на ЦНС (Триоксазин, Валериана Форте, настойка пустырника);
  • гомеопатические медикаменты (Феминал, Онагрис, Тазалок).

Физиотерапевтическое лечение

Своевременное назначение комплекса физиотерапевтических процедур позволяет существенно снизить болевой синдром при менструациях. Поскольку физиотерапия имеет множество противопоказаний, назначать процедуры должен гинеколог после установления причины возникновения болезненных ощущений.

При первичной дисменорее применяются электрофорез и иглоукалывание. Вторичная патология лечится при помощи лечебных ванн, импульсных токов, электростимуляции, магнитотерапии и ультразвука. Следует отметить, что физиотерапевтические процедуры противопоказаны во время месячных. Их следует проводить во второй половине цикла.

Народная медицина

Для уменьшения интенсивности менструальных болей можно воспользоваться методами народной медицины. Полевой хвощ обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, поэтому часто используется для устранения гинекологических заболеваний. В качестве обезболивающего средства нередко применяется отвар из листьев мяты, корня валерианы или цветков ромашки.

Обильные выделения при месячных

Не смотря на то, что количество выделяемой крови является индивидуальной особенностью каждой женщины, месячные, не прекращающиеся на протяжении недели, при которых очень часто приходится менять средства гигиены, считаются обильными. Большой объем менструальных выделений (меноррагия) может быть признаком серьезных нарушений в работе женской половой системы.

Возможные причины

Основными причинами обильных выделений во время месячных являются следующие патологии:

  • гормональный сбой;
  • инфекции женских половых органов;
  • нарушения, вызванные внутриматочной спиралью;
  • сниженная свертываемость крови;
  • заболевания эндокринной, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем;
  • перегрузка организма, спровоцированная стрессом или физическими нагрузками.

Основные принципы терапии

Для восстановления гормонального баланса при лечении меноррагии используются эстрогенные контрацептивы. Их действие направлено на уменьшение роста эндометрия и снижение объема менструальных выделений. При сильном кровотечении рекомендуется прием кровоостанавливающих средств. Чтобы снизить риск развития анемии, женщине назначают железосодержащие препараты.

Профилактические меры для предупреждения болезненных и обильных месячных

Для профилактики дисменореи и меноррагии врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • не нарушать режим сна и отдыха;
  • включить в рацион питания фрукты и овощи;
  • следить за массой тела;
  • уменьшить употребление кофе и чая;
  • избегать нервных потрясений;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • поддерживать физическую форму.

Источник: //www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/mesyachnie/boleznennye.html

У меня болезненные месячные. что делать? — meduza

Обильные болезненные менструации
Перейти к материалам

Ничего особенного. Просто постепенно с разговоров о месячных снимается табу: о них у себя в фейсбуке пишет Наталья Водянова, на эту тему выпускают комиксы, а в рекламе прокладок наконец-то стали использовать не голубую жидкость, а красную. В России пока довольно мало качественной доступной информации о менструации.

В итоге распространено мнение, что ПМС случается чуть ли не с каждой женщиной (это, мягко говоря, не так). Боль воспринимается как естественное и неизбежное явление, ее терпят, потому что «это нормально» или лечат препаратами, которые не могут принести облегчения. Мы решили рассказать, о чем идет речь в современных научных исследованиях.

Не всегда. Если нет никакого заболевания и есть только боль, то да — это вариант нормы. Такая боль появляется уже при первых месячных или немного позже, и это просто особенность организма. Сейчас считается, что дискомфорт возникает из-за спазма сосудов. Слизистая оболочка матки (эндометрий) выделяет вещества под названием «простагландины», которые заставляют матку сокращаться.

Из-за этого давления сужаются сосуды, матка получает меньше крови и, соответственно, кислорода и посылает об этом сигналы, в том числе болевые. По сути, такую же боль испытывают люди при стенокардии и инфаркте миокарда — когда сердце перестает снабжаться достаточным количеством крови.

Эту боль совершенно необязательно терпеть: врач в большинстве случаев поможет избавиться от неприятных ощущений.

В России нередко считается, что боль возникает из-за «загиба» матки — когда верхняя часть матки наклонена назад. На самом деле эта анатомическая особенность не может быть причиной болезненных месячных.

Да, иногда причина боли — в каком-то заболевании. Вот список тех, что встречаются чаще всего:

  • Миома матки. Образование из мышечных клеток, которое растет на матке или в ней. 
  • Воспаление женских тазовых органов. В основном возникает из-за бактерий, передающихся половым путем. 
  • Аденомиоз. Это заболевание, при котором эндометрий врастает в стенку матки. 
  • Эндометриоз. При этом заболевании ткань, похожая на эндометрий, растет на других органах: чаще — на фаллопиевых (маточных) трубах, яичниках, тканях, выстилающих брюшную полость, кишечнике, реже — где-то еще. Из-за эндометриоза возникает воспаление, потом рубцы. Во время месячных эти очаги кровоточат, что вызывает боль.

Это может понять только врач. Можно попробовать безрецептурные обезболивающие и разные нелекарственные методы. Если в течение трех месяцев они не помогают, нужно обратиться к врачу.

Если есть «красные флажки», тем более надо сходить к врачу. Например, такие:

  • боль появилась после 25 лет;
  • она постепенно усиливается;
  • есть другие настораживающие симптомы (к примеру, месячные стали нерегулярными или обильнее, чем обычно).
  1. Принять безрецептурное обезболивающее. Начинать рекомендуется с тех, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — если, конечно, нет противопоказаний. Это, например, ибупрофен и напроксен. Они не только уменьшают боль, но и снижают уровень простагландинов. Если боль очень сильная, начинать лучше за день или два до менструации (если у вас нет приложения с календарем, лучше его завести). Парацетамол — это не НПВС, но его можно использовать в дополнение или если ничего другого применять нельзя. В России для борьбы с болью во время месячных вместо НПВС часто используют спазмолитики. Но, к сожалению, они не доказали свою эффективность в этой области, и в западных странах для лечения болезненных менструаций их не применяют.
  2. Воспользоваться нелекарственными методами. Нельзя сказать, что они всегда помогают так же хорошо, как лекарства, но все же могут облегчить боль. Положить грелку на живот — это метод, который лучше всех прочих доказал свою эффективность. Еще, возможно, помогут тренировки, релаксация и массаж живота. Если бросить курить, выше вероятность того, что в будущем боль станет меньше. Эффективность различных БАДов, в том числе витаминов и трав — под вопросом. Вдобавок их состав часто непредсказуем, и возможны разные нежелательные реакции. Непонятно, чего в этом случае больше — потенциальных рисков или потенциальной пользы. В общем, врачи не рекомендуют.

Если врач решит, что дело не в заболевании, он, возможно, посоветует иначе принимать НПВС (например, чаще) или назначит рецептурные обезболивающие.

Еще одно стандартное средство — гормональные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и менструальный цикл и держат эндометрий в неактивном состоянии, из-за чего он не вырабатывает слишком много простагландинов.

Это могут быть любые гормональные контрацептивы: и те, что содержат прогестин и эстроген (комбинированные), и те что содержат один лишь прогестин.

Другими словами, подойдут, и таблетки, и пластыри, и вагинальные кольца, и имплантаты, и внутриматочные спирали, и инъекции.

Правда, комбинированные контрацептивы в этом плане лучше изучены, и при болезненных месячных врачи обычно отдают предпочтение им.

 Кстати, без назначения врача гормональные контрацептивы использовать нельзя: у них довольно много противопоказаний.

Если вы захотите применять эти средства без положенных перерывов и тем самым остановить кровотечения на несколько месяцев, в этом случае тоже нужно посоветоваться с врачом.

Если ничего из этого не помогает в течение трех месяцев, врач должен задуматься о каком-то заболевании.

В каждом случае свои варианты. Воспаление женских тазовых органов лечится антибиотиками.

Два основных метода лечения миомы — хирургическое удаление и закупорка сосудов, снабжающих кровью миому (эмболизация маточных артерий).

Единственный надежный (и радикальный) способ справиться с симптомами аденомиоза — удалить матку, но есть и другие, менее экстремальные методы: и лекарства, и операции.

При эндометриозе — когда врач проводит операцию, чтобы поставить диагноз — он может сразу удалить эндометриоидные очаги. Еще один вариант — временно ввести женщину в искусственную менопаузу. Удалять матку, как это сделала американская актриса и режиссер Лина Данэм, необходимо только в очень редких случаях. 

Это вряд ли. В России действительно довольно часто в заключении УЗИ можно увидеть такой диагноз, но это обычно не имеет отношения к действительности. Эндометриоз диагностируется лишь при и , на УЗИ его увидеть очень сложно. Исключение составляют лишь эндометриомы — кисты яичника, образованные такой тканью, и аденомиоз.

По словам гинеколога Дениса Цепова, врачи часто не думают об эндометриозе, когда видят пациентку с болезненными месячными, и предлагают терпеть боль, если простые методы не помогают. Все это приводит к тому, что настоящий эндометриоз остается недиагностированным в среднем не меньше семи лет.

И женщины все это время не получают нужного лечения.

Нет, конечно. Если есть подозрение на эндометриоз, сначала врач назначит стандартные препараты для лечения боли. Если они не помогают в течение трех месяцев и симптомы мешают жить, женщине предложат диагностическую операцию. 

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала гинеколога The Harley Street Clinic (Лондон) Дениса Цепова

Источник: //meduza.io/cards/u-menya-boleznennye-mesyachnye-chto-delat

Обильные месячные – прямой путь к анемии

Обильные болезненные менструации

С обильными и болезненными месячными, или меннорагией, на данный момент существует некий парадокс – обычно их не воспринимают как проблему, повод насторожиться и обратиться к врачу.

Между тем, по оценкам ВОЗ, более 30% женщин в мире от 18 – 45 лет имеют анемию, связанную с потерей железа во время менструации1. Женщина всю жизнь может терпеть боль и дискомфорт, считая, что это норма и ничего нельзя с этим сделать, но это не так.

Проблему обильной менструации и боли можно решить за несколько визитов к врачу и не подвергать себя рискам осложнений и ежемесячному дискомфорту.

Норма и патология

Так что же является нормой и отклонениями?

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины имеет свою длительность (в пределах 21–35 дней). Причем главное – это регулярность по длительности самого цикла, и если один раз он у вас 21 день, второй 30, третий 33 – то это уже отклонение.

Длительность менструации колеблется от 2 до 8 дней, и это нормально. Кровопотери в день варьируются от 20 до 80 мл (от одной столовой ложки до четырех).

Самый нестабильный и мало прогнозируемый цикл наблюдается в течение года от начала менструации, за несколько лет до менопаузы и после родов. Но весь остальной период женщина должна иметь стабильный цикл – признак нормальной работы репродуктивной системы.

Очень важно знать, что затяжные, более 8 дней, и чрезмерно обильные месячные, когда надо менять прокладки и тампоны каждый час – это не нормально и повод обратиться к врачу.

Тревожные сигналы

Боль и обильная менструация

Такой симптом, как боль – очень веский повод обратиться за квалифицированной помощью. Особенно если боль появилась внезапно и усиливается. Боль может быть как временным дискомфортом и склонностью к спазмам сосудов, так и признаком серьезных нарушений, которые лучше всего выявить на ранних стадиях.

Обильные месячные со сгустками и изменение цвета выделений на более яркий

Вариантом нормы можно считать небольшое количество сгустков. В основном, это частицы эндометрия и слизи. Но если присутствуют сильные боли, изменение цвета с темно-красного на алый, а количество сгустков превышает четверть от объема выделений – это повод для осмотра.

Тошнота, рвота и сильные головные боли, доходящие даже до обмороков

Слабость, мигрени, головокружения – это не нормальное состояние и скорее всего признаки дисменореи, которая является заболеванием. Для выявления причин нужно сдать кровь на гормоны. Дисменорея хорошо поддается лечению КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Длительность менструации больше 8 дней

Если ваш цикл всегда был такой длительности, то это просто особенности вашего организма. Но если длительность стала со временем увеличиваться – это повод для тревоги. Так же должно насторожить увеличение объема крови.

Если количество выделений больше, чем 4 столовые ложки в день, и появляется необходимость менять прокладку ночью – это явный повод для обследования.

Все эти симптомы могут привести к анемии и кислородному голоданию всего организма.

Мажущие выделения между циклами

Могут быть признаками полипа, инфекции, воспаления тазовых органов. Если это единичные случаи, то они, скорее всего, вызваны стрессом, переездами, сменой климата. При систематических мажущих выделениях вне цикла нужна консультация гинеколога.

Обильные месячные после родов

Могут быть вызваны гипотонией матки, задержкой части плаценты, инфекцией. Послеродовой период очень сложный для организма женщины. Нужно прислушиваться к своему состоянию и в случае беспокойства немедленно проконсультироваться с врачом.

Обильные месячные и особенно обильные месячные со сгустками после менопаузы

Это признаки климактерического кровотечения, нужно сразу же общаться за квалифицированной помощью.

Причины обильных месячных

  • эндометриоз и эндометрит;
  • заболевания крови, такие как пурпура, гемофилия и другие;
  • синдром поликистозных яичников;
  • аденомиоз, миома матки;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • полипы полости или шейки матки, фиброзные опухоли;
  • гормональный дисбаланс;
  • самопроизвольный аборт и внематочная беременность;
  • прием определенных препаратов (аспирин, варфарин, кора ивы);
  • недавние роды и хирургические манипуляции;
  • инфекции;
  • сбой в работе яичников, нарушение овуляции;
  • внутриматочная спираль;
  • высокие спортивные нагрузки.

Диагностика проблемы

На приеме врач должен спросить вас о вашем цикле, с какого возраста он начался, были ли беременности и аборты, как долго длится цикл, насколько месячные обильны и есть ли сгустки.

Насколько сильный дискомфорт вы испытываете. Имеет смысл перед визитом посчитать количество гигиенических принадлежностей, которые вы используете за день и за весь период.

После консультации назначается ряд анализов:

  • анализ крови на гормоны, железо и свертываемость;
  • пап тест по Папаниколау – безболезненный мазок из шейки на предмет изменения клеток. При серьезных случаях назначается внутриматочная биопсия (процедура занимает около 15 минут и хорошо переносится);
  • УЗИ.

На основании этих первичных обследований могут назначаться и дополнительные, например гистероскопия (малоинвазивный метод с помощью оптической трубки).

Лечение обильных месячных

Лечение обычно зависит от причины обильных месячных. На приеме главное выяснить, острая ли это проблема, требующая немедленного вмешательства.

Если проблема существует давно, то только после анализов на гормоны и мазка можно подобрать необходимое лечение. Особняком стоят обильные месячные после родов – нужно исключить инфекцию, миому, но не стоит сразу паниковать – возможно, организм просто перестраивается, восстанавливается тонус или это обычные послеродовые выделения.

После тщательного исследования всего организма с целью выяснения этиологии кровотечения врач назначает следующие препараты

  • добавки с железом для профилактики анемии;
  • НПВС (например, ибупрофен, кетонал, нимесил), для снятия боли, важно начать пить их за несколько дней до начала цикла;
  • гестагены – аналоги прогестрона, которые предназначены для лечения нарушений менструального цикла, при правильном применении быстро приводят к нормализации месячных и уменьшению кровопотери;
  • комбинированные контрацептивы – если женщине необходимо не только поддержание эффекта лечения (например, после курса терапии гестагенами), но и надёжная защита от нежелательной беременности;
  • транексамовая кислота, средство для быстрой остановки кровотечения, которое можно применять как SOS-средство при внезапном усилении выделений.

При очень обильном кровотечении, требующем немедленных действий, применяются хирургические методики:

  • Расширение и кюретаж (выскабливание эндометрия с последующим гистологическим анализом). Достаточно нежелательная и травматичная процедура, которая проводится практически наощупь без визуализации поля деятельности. Или менее травматичная процедура вакуум-аспирации.
  • Гистероскопия с удалением полипов, если они являются причиной проблемы.
  • В самых тяжелых случаях удаление матки. Вот почему так важно вовремя обратиться к специалисту и решить проблему, не доводя до экстренных мер.

Каждая пятая женщина имеет проблему с циклом2, которая может проявляться обильными менструациями. Но в связи с малым количеством информации и долгим стигматизированием данной темы считать, что так и должно быть – неверно.

Современные препараты способны решить широкий спектр проблем. Они хорошо изучены, прошли множество тестирований. Все мифы, связанные с нежелательными действиями, берут начало с 1960 годов, когда только стали выпускать данные препараты. Современные таблетки отличаются от них, как самолет от воздушного шара.

Важно понимать, какими бы не были изменения в вашем цикле, вы не должны страдать в одиночестве. Здесь нет место смущению и неудобству. Вы не должны терпеть дискомфорт. Данная ситуация довольно быстро решается на приеме у врача.

Один профилактический прием в год, своевременное обращение при возникновении симптомов и правильно подобранные препараты, которые еще и сохранят ваше репродуктивное здоровье, сделают вас здоровыми, а обильная менструация больше не будет доставлять вам дискомфорт.

  • 1. Fernández-Gaxiola AC, De-Regil LM. Intermittent iron supplementation for reducing anaemia and its associated impairments in menstruating women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD009218. DOI: 10.1002/14651858.CD009218.pub2.
  • 2. Phillip CS, Faiz A, Dowling NF, Beckman M, Owens S, Ayers C, Bachmann G. Development of a screening tool for identifying women with menorrhagia for hemostatic evaluation. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2008;198:163.e1–163.e8.
  • 3. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1008 с.
  • 4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. — 3-е изд.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1136 с.

RUDFS182372 от 02.10.2018

Задержка месячных, но тест отрицательный: что делать?

Задержка месячных при отрицательном тесте встречается нередко у современных женщин. Гормональные расстройства, лишний ве…

Читать подробнее

Миома матки: причины, лечение, осложнения

Миома матки — это заболевание, которое относится к доброкачественным новообразованиям. Заболевание проявляется в виде ед…

Читать подробнее

Источник: //womenfirst.ru/stati/jenskii-cikl/zhenskiy_tsikl/obilnye_mesyachnye_pryamoy_put_k_anemii/

Болезненная менструация – норма или патология?

Обильные болезненные менструации

Многие женщины считают болезненные месячные нормой и терпят с каждой менструацией сильный дискомфорт. В эти дни нарушается качество жизни, а за весь период фертильного возраста эти периоды складываются в месяцы и даже в годы. В то время как помочь при болезненных месячных можно. Как, нам рассказал акушер-гинеколог клиники “Добробут” Ксения Грищук (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

В медицине болезненная менструация называется альгодисменореей. Выражается она как схваткообразная или ноющая боль внизу живота, возможно, также в поясничной области, и сопровождается общим недомоганием. Это достаточно частая жалоба среди женщин вне зависимости от возрастной категории.

Причины альгодисменореи

Отличают первичную и вторичную альгодисменорею. Первичная возникает у девушек юного возраста, когда устанавливается менструальный цикл. В этот период колеблется уровень половых гормонов, что может влиять на болезненность при менструации. Через год или полтора после начала месячных первичная альгодисменорея может пройти сама по себе.

Вторичная альгодисменорея может наблюдаться у женщин более старшего возраста. Она уже связана с рядом других факторов, среди которых:

изменение топографии, то есть особенностей расположения внутренних органов;

эндометриоз;

воспалительные заболевания органов малого таза, матки и придатков;

варикозное расширение вен и органов малого таза;

хронический стресс, недосыпание, неправильное питание;

индивидуальный болевой порог;

наличие внутриматочных контрацептивов, которые могут вызывать легкую воспалительную реакцию и болезненную менструацию;

послеродовые травмы.

Виды альгодисменореи

По характеру течения можно различать компенсированную и декомпенсированную альгодисменорею. При компенсированной альгодисменореи все выраженные проявления процесса в течение длительного времени не изменяются. При декомпенсированной интенсивность симптомов нарастает с каждым годом, может сопровождаться головокружением, потерей сознания и т.д.

По интенсивности альгодисменорея бывает легкая, умеренная и тяжелая. Легкую степень можно купировать приемов спазмалитиков или анальгетиков (но-шпа, нурофен и др.).

При второй, умеренной, степени анальгетики хоть и эффективно купируют симптомы, но боли более продолжительные, а также наблюдаются нарушения в работе кишечника, головные мигренеподобные боли.

Третья, тяжелая, степень характеризуется резко выраженной болью, нарушением активности, вегетативными синдромами, более выраженной головной болью, тошнотой и диареей. Эффективность анальгетиков при тяжелой степени низкая, и чтобы справиться с болью, необходимо подключать другие симптоматические препараты.

Диагностика альгодисменореи

Гинеколог начинает с детального опроса и осмотра. Затем назначается лабораторный анализ, чтобы углубить данные осмотра. При этом врач может назначить анализ крови, чтобы исключить анемию из-за, возможно, большого количества отделяемого при менструации.

Назначается также УЗИ на предмет наличия патологии органов малого таза, эндометриоидных очагов, топографических изменений, застоя крови в малом тазу. По показаниям могут проводить гистероскопию для диагностики миоматозных узлов, сращений, спаечных процессов.

То же самое достигается и при помощи лапороскопии, с помощью этого метода диагностируются и удаляются очаги эндометриоза, кисты и др. Для решения проблем, связанных с альгодисменореей, могут подключаться смежные специалисты: невролог и эндокринолог.

Норма или патология?

Терпеть или нет болезненные месячные, зависит от степени тяжести и интенсивности болей. Время от времени характер менструального цикла меняется в зависимости от образа жизни, сезонных изменений и т. д. В норме при месячных женщина может ощущать легкий дискомфорт внизу живота, чувствительность, сонливость.

Считается нормальным использование время от времени спазмалитиков и нестероидов для облегчения состояния.

Но если боль внизу живота или в пояснице ярко выражена, случаются приступы вегетативных реакций (ознобы, чувство жара, мигрени, даже потеря сознания), резкое вздутие кишечника, задержка газов, тогда следует обратиться к доктору для выяснения причин болезненных месячных и назначения комплексной терапии.

Лечение альгодисменореи

Лечение назначается в зависимости от характера болей и от причины болезненного состояния. Как правило, назначаются седативные препараты, возможно, препараты магния, иногда обезболивающие, а также препараты, контролирующие менструальную кровопотерю (в том числе травяной сбор). Возможно назначение других препаратов, направленных на лечение патологии, ставшей причиной альгодисменореи.

Даже при болях, которые можно отнести к варианту нормы, стоит обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации, как более детально наблюдать за менструальным циклом и его изменениями.

Татьяна Корякина

Источник: //tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/boleznennaya-menstruaciya-norma-ili-patologiya-373773.html

WikiWomenDoc.Ru
Добавить комментарий