Недостаточность лютеиновой фазы цикла

Причины и симптомы недостаточности в лютеиновой фазе

Недостаточность лютеиновой фазы цикла

Менструальный цикл имеет несколько фаз. Любые имеющиеся нарушения оказывают значительное влияние на самочувствие. Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) обусловлена неполноценной работой желтого тела. Основной симптом такой патологии – нарушение менструального цикла.

Состояние нуждается в адекватном лечении. Отклонение способно привести к бесплодию. Присутствует дефицит прогестерона. При наступлении беременности у пациентки высок риск выкидыша. Матка не способна полноценно принять эмбрион.

Узнать, какая фаза присутствует на данный момент можно только при помощи определения показателя базальной температуры.

Нарушение цикла может быть из-за разных причин

Что такое лютеиновая фаза

Менструальный цикл цикличен. Все периоды должны поэтапно сменять друг друга. Фазы описаны в таблице.

ФолликулярнаяПроисходит созревание фолликула. Фаза начинается, когда начинают идти месячные. Длится примерно до середины менструального цикла.
ОвуляторнаяЛучший период для зачатия ребенка. Готовая яйцеклетка выходит из яичника на встречу к мужскому семени. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает и организм готовится к менструации.
ЛютеиноваяПосле овуляции начинается лютеиновая фаза. Происходит формирование желтого тела, которое должно усиленно вырабатывать прогестерон на случай успешного оплодотворения.

Нормальный менструальный цикл указывает на способность организма полноценно выносить ребенка.

Какие причины недостаточности

Спровоцировать нарушение могут болезни репродуктивной или иных систем. Чаще всего к отклонению приводят заболевания печени и репродуктивной системы. С недостаточностью сталкиваются женщины имеющие:

  • цирроз печени, который характеризуется сменой обычной ткани на соединительную, которая не выполняет требуемые функции;

Недостаточность может возникать на фоне цирроза печени

  • гепатит, который сопровождается инфекционными отклонениями;
  • жировую дистрофию, при которой обычная ткань печени заменяется жировой;
  • раковые новообразования;
  • эндометриоз;
  • эндометрит;
  • полипозные формирования;
  • миому матки.

Повысить риск развития отклонения могут вредные привычки и частые аборты. К причинам отклонения также относят:

  • регулярные и сильные стрессовые ситуации;
  • недостаток массы тела или наоборот переизбыток веса;
  • эндокринные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воспалительный процесс в придатках матки.

В группе риска девушки с низкой массой тела

Недостаточность может сопровождать изменения гормонального фона. В первую очередь нужно исключить заболевания щитовидной железы. Наиболее подвержены НЛФ женщины, работающие на вредных производствах, спортсменки и девушки, которые регулярно придерживаются строгих монотонных диет. Негативно действуют колебания массы тела.

Какие симптомы

К основным симптомам патологии относят:

  • нарушения менструального цикла;
  • присутствие межменструальных выделений;
  • невозможность зачатия ребенка на протяжении длительного периода времени;
  • болевой синдром в животе;
  • частое прерывание беременности.

Перечисленные симптомы – весомый повод для посещения гинеколога. Доктор установит диагноз и подберет адекватное лечение.

НЛФ сопровождается сильными болями

Месячные при НЛФ становятся нерегулярными. Вероятны продолжительные задержки. Выделения становятся обильными или наоборот скудными. Присутствует чрезмерная болезненность, которая раньше не наблюдалась. Женщина утрачивает способность нормального вынашивания беременности. Высок риск постоянных выкидышей.

Постепенно происходит развитие бесплодия, если лечение не было начало, а рекомендации доктора игнорировались.

Какие виды недостаточности существуют

Заболевание имеет две разновидности. Гипопрогестероновая форма характеризуется несформированностью желтого тела. Количество прогестерона патологически снижено. Эндометрий не обладает достаточной толщиной.

При гиперэстрогеновой форме желтое тело имеет нормальные размеры. Толщина также находится в пределах нормы. Резко увеличивается количество эстрогена. Прогестерон умеренно снижен.

Установить, какая именно форма патологии присутствует у женщины, может только доктор по результатам проведенной диагностики. Самостоятельно это сделать невозможно.

Из этого видео вы узнаете о сбое цикла при НЛФ:

Как осуществляется диагностика

В первую очередь доктор собирает анамнез. Женщина должна рассказать о перенесенных заболеваниях и операциях, а также присутствующих отрицательных проявлениях. Важно указать характер менструальных выделений.

Доктор проводит общий и гинекологический осмотр. Уточняется список принимаемых медикаментов. Недостаточность можно определить путем использования специальных тестов, приобретенных в аптеке. Диагноз устанавливается, когда вторая фаза длится до 12 суток. Женщине дают направление на:

При подозрении на новообразования берется участок ткани на биопсию. Набор диагностических методов выбирается индивидуально.

Оценить состояние пациентки можно с помощью МРТ

Как осуществляется лечение

Лечение должно быть комплексным. Терапия направлена на устранение первопричин патологии и общее укрепление самочувствия. В зависимости от провоцирующего фактора девушке назначают:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты на основе прогестерона;
  • гормональные лекарства.

Помимо этого требуется придерживаться здорового образа жизни. Важно исключить имеющиеся вредные привычки. Требуется вовремя устранять любые патологические процессы.

Какие могут быть осложнения

При отсутствии лечения происходит формирование осложнений. К последствиям относят:

  • бесплодие;
  • невозможность полноценно выносить ребенка;
  • плацентарную недостаточность;

При этом заболевании часто наблюдают сбои в работе яичников

  • выкидыши;
  • сбои менструации;
  • злокачественные процессы;
  • дисфункции яичников;
  • полипы и миомы в матке.

Рекомендуется дважды в год посещать гинеколога и следить за своим самочувствием, чтобы своевременно выявить и устранить любые патологические нарушения. Любые медикаменты можно принимать только по согласованию со своим доктором.

Источник: https://mesyachnie.com/zachatie/nedostatochnost-ljuteinovoj-fazy.html

Что значит недостаточность лютеиновой фазы? Симптомы, причины и лечение

Недостаточность лютеиновой фазы цикла

На пути к материнству женщина может столкнуться с рядом трудностей. К одним из них относят недостаточность лютеиновой фазы. Она является следствием неполноценной работы желтого тела. Её главный симптом — нарушение менструального цикла.

Скрыть содержание

Лютеиновой фазой цикла называется период, который начинается после овуляции и заканчивается первым днем менструации. Он характеризуется активным ростом желтого тела.

В процессе овуляции происходит разрыв доминантного фолликула. Яйцеклетка выходит за его пределы, направляясь к матке. С этого момента у женщины повышается фертильность.

Появляется возможность зачать ребенка.

После того как яйцеклетка покинула фолликул, на нем начинает образовываться желтое тело. По результатам ультразвукового исследования можно определить его размеры. Желтое тело провоцирует рост прогестерона. Он, в свою очередь, способствует развитию беременности при условии успешного оплодотворения.

При недостаточности лютеиновой фазы, желтое тело не выполняет свои функции в должной мере. Его размеры в этом случае не соответствуют установленным нормам. Иногда отмечается его полное отсутствие. Такая патология является причиной возникновения задержек месячных.

НА ЗАМЕТКУ! В медицинской практике термин, характеризующий заболевание, сократили до аббревиатуры – НЛФ.

Недостаточность лютеиновой фазы можно выявить по наличию соответствующих симптомов. К самым выраженным относят следующие:

  • Отклонения менструального цикла.
  • Наличие межменструальных кровянистых выделений.
  • Невозможность зачатия на протяжении долгого времени.
  • Болезненные ощущения в области малого таза.
  • Неоднократное прерывание беременности на ранних сроках.

При обнаружении таких симптомов необходимо посетить гинеколога. После осмотра специалист может поставить только предварительный диагноз, который нужно подтвердить. Окончательный вывод делается на основании полного обследования организма.

Обследование включает в себя сдачу анализов на определение уровня гормонов, ультразвуковое исследование органов малого таза и биопсию эндометрия. Иногда врачи советуют осуществлять измерение базальной температуры. График, построенный на основе полученной информации, помогает специалисту понять длительность каждой фазы менструального цикла.

СОВЕТ! Рекомендуется прислушиваться к своему организму, записывая все возникающие симптомы в отдельный блокнот.

НЛФ не может возникнуть без причины. В основе её появления всегда лежит серьезная проблема. К возможным причинам развития заболевания относят следующее:

  • Гормональные нарушения.
  • Патологии в работе надпочечников.
  • Хроническое воспаление органов малого таза.
  • Наличие опухоли гипофиза, вызванной увеличением пролактина.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Синдром истощенных яичников.
  • Проведение гинекологических медицинских манипуляций.

ОСТОРОЖНО! НЛФ является поводом обращения к врачу. Лечить заболевание самостоятельно категорически запрещено.

В некоторых случаях заболевание возникает на фоне затяжной депрессии. Стрессовые ситуации затормаживают деятельность репродуктивной системы, что приводит к задержкам менструального цикла.

А также на длительность лютеиновой фазы могут оказывать влияние физические нагрузки или неправильное питания. Женщины нередко сталкиваются с нарушениями и при смене климатического часового пояса.

В этом случае все приходит в норму после адаптации организма.

Комплекс лечебных мер

Хирургическое вмешательство при проблемах с НЛФ не требуется. Лечение в данном случае подразумевает консервативные методы. Его направление прямым образом зависит от причины заболевания.

Если она кроется в гормональных нарушениях, то женщине назначается прием медицинских препаратов на гормональной основе. При нехватке гормона прогестерона чаще всего назначаются такие препараты, как Утрожестан или Дюфастон.

Для общего укрепления организма назначается витаминная терапия. Иногда женщине показаны и физиотерапевтические процедуры. На время лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, обратить внимание на ежедневный рацион. После курса лечения проводится повторное обследование на выявление уровня его эффективности.

НА ЗАМЕТКУ! При нарушениях менструального цикла следует уделить внимание таким витаминам, как, В, С, ретинол и токоферол.

Как влияет на беременность?

Перед началом планирования беременности необходимо полностью вылечить заболевание. Дело в том, что при недостатке лютеиновой фазы увеличивается вероятность раннего прерывания беременности. Отсутствие лечения приводит к бесплодию. Женщины, которые избавились от НЛФ, должны регулярно посещать гинеколога, чтобы предупредить повторное появление недуга.

СПРАВКА! НЛФ может привести к проблемам с ростом эндометрия. Поэтому после успешного лечения рекомендуется проводить регулярные исследования его состояния.

Все тревожные признаки следует записывать в календарь менструаций. А также нужно отмечать продолжительность и интенсивность месячных.

Очень важно помнить, что правильно поставленный диагноз увеличивает шансы на благоприятное зачатие.

Перед планированием обоим партнерам следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Желательно придерживаться основ правильного питания.

При подозрении или обнаружении недостаточности лютеиновой фазы ни в коем случае не нужно паниковать. Отклонение успешно поддается лечению. При планировании беременности могут возникнуть проблемы, но они вполне решаемы. Достаточно вовремя обратиться к врачу за консультацией.

Источник: https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/slozhnosti/zhenskie/nedostatochnost-lyuteinovoj-fazy.html

Недостаточность лютеиновой фазы: причины, симптомы, лечение

Недостаточность лютеиновой фазы цикла

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) – это патология менструального цикла, при которой нарушается функция желтого тела. В результате снижается выработка прогестерона, что приводит к бесплодию и преждевременному прерыванию беременности.

Определение

В норме месячный цикл делиться пополам овуляцией. В первой половине цикла доминируют эстрогены. Вторая фаза начинается с момента овуляции, фолликул лопается, а на его месте образуется временный гормональный орган – желтое тело.

Желтое тело производит прогестерон, постоянная концентрация которого необходима для нормального течения беременности. Прогестерон подготавливает эндометрий матки, влияет на процесс имплантации плодного яйца, обеспечивает развитие и вынашивание беременности.

Третью фазу месячного цикла называет лютеиновой, она длится от 12 дней до двух недель. Нарушение правильной работы желтого тела, что приводит к недостаточной выработке прогестерона, называют недостаточность лютеиновой фазы цикла.

Причины

В зависимости от баланса гормонов заболевание бывает двух видов:

  • гипопрогестероновый;
  • гиперэстрогенный.

В первом случае желтое тело не сформировано, недостаточного размера, а во второй фазе цикла образуется дефицит прогестерона. Из-за этого эндометрий развивается слабо, его толщина менее 10 мм.

При гиперэстрогенном типе желтое тело развивается нормально, уровень прогестерона снижается несущественно, а толщина эндометрия достаточная – более 12 мм. Но у женщины вырабатывается избыток эстрогенов. Хотя в норме их концентрация должна значительно снижаться, так как они действуют противоположно прогестерону.

Причины:

  • сбой центральной регуляции гормонов;
  • сильные стрессы;
  • опухоли половой системы;
  • повышенный вес или его дефицит;
  • эндокринные болезни;
  • физические перенапряжения;
  • воспаления придатков матки;
  • поликистоз яичников.

Процесс образования половых гормонов регулируется центрально гипоталамусом и гипофизом. Неправильная центральная регуляция нарушает созревание фолликулов, образование желтого тела и выработку прогестерона. Такой сбой возникает из-за черепно-мозговых травм, нейроинфекций, перенесенного сильного стресса, психических болезней.

Нарушение общего гормонального фона при эндокринных болезнях также вызывает недостаток нормального уровня половых гормонов. Причиной прежде всего бывают болезни щитовидной железы.

Воспалительные и онкологические заболевания половой системы нарушают нормальное образование и работу желтого тела, процесс овуляции и прикрепления плодного яйца. К ним относятся опухоли матки, синдром поликистозных яичников, воспаления придатков матки.

Чрезмерные физические нагрузки бывают одной из весомых причин патологии менструального цикла, особенно в молодом возрасте. Поэтому НЛФ нередко развивается у женщин, выполняющих тяжелую физическую работу, спортсменок.

К этому нарушению месячного цикла приводят чрезмерные колебания веса. Например, сильное и быстрое похудение в результате изнурительных диет.

Симптомы

Когда у женщины возникла недостаточность лютеиновой фазы, симптомы проявляются:

  • сбоем менструального цикла;
  • прерыванием беременности;
  • бесплодием.

Нарушение месячного цикла проявляется в изменении его нормальной продолжительности. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, бедными или обильными. Появляются скудные выделения перед менструацией.

Самопроизвольное прерывание беременности происходит обычно на первых трех месяцах срока. Повторные выкидыши делают невозможным вынашивание беременности. Сниженная концентрация прогестерона делает невозможным нормальный процесс имплантации яйцеклетки в матку. Что приводит к бесплодию. Пациентки с гипофункцией желтого тела обычно имеют сниженную массу тела.

Диагностика

На приеме доктор-гинеколог, прежде всего, тщательно собирает анамнез, выяснеет наличие нарушения месячных, болезный характер менструаций, невозможность забеременеть или повторяющиеся выкидыши, образ жизни пациентки. Доктор проводит общий и гинекологический осмотр. Важно определить сопутствующие болезни, принимает ли женщина какие-то лекарства (особенно гормональные).

Необходимо выяснить причину дефицита массы тела. Является ли он постоянным или женщина перенесла резкое похудение. Чтобы узнать длительность второй фазы цикла, необходимо посчитать дни с момента овуляции до наступления месячных.

Для этого можно пользоваться старым методом – определение базальной температуры. Так как прогестерон вызывает повышение температуры тела, то после овуляции и с момента функционирования желтого тела базальная температура повысится.

Кроме самой овуляции, этим методом можно определить дефицит прогестерона второй фазы месячного цикла. Более современный способ дня определения овуляции – это применение специальных тестов, которые свободно продаются в аптеке. Нлф подтверждается, когда вторая стадия цикла становится короче 12 дней.

Из стандартных лабораторных методов женщине берут кровь для общего и биохимического анализа. Для диагностики НЛФ определяют концентрацию гормонов: лютеинизирующего (ЛГ), фолликулстимулирующего ФСГ, прогестерона, пролактина, щитовидной железы.

При подозрении на наличие опухолей, воспалительных процессов используется ультразвуковая диагностика, МРТ. Биопсия проводится для уточнения типа новообразования. Для диагностики состояния эндометрия используется гистероскопия – современное эндоскопическое исследование полости матки.

Лечение

Терапия должна быть комплексной, устремлена как на лечение причин НЛФ, так и общее укрепление организма различными методами.

Лечение необходимо начинать с основной болезни, которая вызвала нарушение лютеиновой фазы. При воспалительных процессах используют антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины.

Основным методом терапии считается восполнение и нормализация уровня прогестерона. Для этого женщине назначают прогестеронсодержащие гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон).

Кроме восполнения дефицита прогестерона, необходимо устранить избыток эстрогенов, которые являются гормонами-антагонистами: назначают антиэстрогенные препараты.

При недостаточном развитии фолликулов женщине назначается лечение фоллитропинами – препаратами, усиливающими процесс овуляции и созревания фолликула. Препараты применяются в форме растворов для инъекций, таблеток и свечей.

Активно используют физиотерапевтическое лечение. Эффективным методом является внутривагинальный фонофорез. Женщинам с дефицитом или избытком веса важно привести его в норму.

Для улучшения функции яичников также применяется санаторно-курортное лечение, иглоукалывание. Для нормализации психоэмоционального состояния может потребоваться консультация психолога, психотерапевта и назначение седативных средств.

Заключение

НЛФ – это серьезная патология, которая является одной из причин бесплодия. Появление характерных симптомов является поводом для обязательной консультации гинеколога.

httpss://youtu.be/XwfAisTCcJU?t=9s

Источник: https://omesyachnyh.ru/cikl/nedostatochnost-lyuteinovoj-fazy.html

Недостаточность лютеиновой фазы (статья)

Недостаточность лютеиновой фазы цикла

Недостаточность лютеиновой фазы симптомы

Причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла:

1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса, травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин.

2. Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.

3. Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла гиперпролактинемия сочетается с гиперадрогенемией.

4. Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.

5. Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов, пероксидазы и др.).

6. Гипо- или гипертиреоз.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

При диагностике НЛФ основываются на клинических проявлениях НЛФ и дополнительных методах исследования. Основным симптомом НЛФ могут быть бесплодие или скудные кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации. При Диагностика НЛФ применяют следующие методы.

Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла.

НЛФ характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 градусов.

Этот тест не всегда объективен для суждения об НЛФ, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии.

Оценка уровня прогестерона в крови, определение экскреции прегнандиола с мочой. Идеальным является определение его уровня в течение второй фазы менструального цикла 3-5 раз. Уровень прогестерона в плазме крови 9-80 нмоль/л и прегнандиола в моче более 3 мг/сут является показателем удовлетворительной функции желтого тела.

При биопсии эндометрия, проводимой за 2-3 дня до начала менструации, выявляется недостаточность секреторной трансформации эндометрия.

Она обнаруживается у половины женщин с бесплодием и типичной двухфазной ректальной температурой и примерно у 70 % женщин с атипичной двухфазной кривой базальной температуры.

Нормальный уровень прогестерона крови во вторую фазу цикла не является гарантией полноценной фазы секреции, так как может отмечаться нарушение рецепции на уровне эндометрия, поэтому при бесплодии показана биопсия эндометрия.

УЗ-сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в динамике менструального цикла позволяет предположить НЛФ.

Лапароскопия, произведенная после овуляции, позволяет наблюдать стигму на месте овулировавшего фолликула, хотя наличие овуляции еще не означает полноценную функцию желтого тела.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

При диагностике НЛФ основываются на клинических проявлениях НЛФ и дополнительных методах исследования. Основным симптомом НЛФ могут быть бесплодие или скудные кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации. При Диагностика НЛФ применяют следующие методы.

Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла.

НЛФ характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 градусов.

Этот тест не всегда объективен для суждения об НЛФ, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии.

Оценка уровня прогестерона в крови, определение экскреции прегнандиола с мочой. Идеальным является определение его уровня в течение второй фазы менструального цикла 3-5 раз. Уровень прогестерона в плазме крови 9-80 нмоль/л и прегнандиола в моче более 3 мг/сут является показателем удовлетворительной функции желтого тела.

При биопсии эндометрия, проводимой за 2-3 дня до начала менструации, выявляется недостаточность секреторной трансформации эндометрия.

Она обнаруживается у половины женщин с бесплодием и типичной двухфазной ректальной температурой и примерно у 70 % женщин с атипичной двухфазной кривой базальной температуры.

Нормальный уровень прогестерона крови во вторую фазу цикла не является гарантией полноценной фазы секреции, так как может отмечаться нарушение рецепции на уровне эндометрия, поэтому при бесплодии показана биопсия эндометрия.

УЗ-сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в динамике менструального цикла позволяет предположить НЛФ.

Лапароскопия, произведенная после овуляции, позволяет наблюдать стигму на месте овулировавшего фолликула, хотя наличие овуляции еще не означает полноценную функцию желтого тела.

Недостаточность лютеиновой фазы лечение

Лечение НЛФ – недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла можно начинать по типу заместительной терапии, а именно назначать раствор прогестерона во вторую фазу цикла за 10 дней до начала менструации. Беременность при этом отмечена более чем у 50% женщин.

Установлено, что норстероиды (норколут, преламут и др.) обладают лютеолитическим эффектом. Хориальный гонадотропин предпочтительно вводить на 2-4-6-й день повышения базальной температуры.

Более раннее и позднее введение нецелесообразно: раннее введение может способствовать лютеинизации неовулирующего фолликула, позднее — оказать лютеолитическое действие.

Введение ХГ можно сочетать с назначением кломифена либо пергонала, но под контролем уровня эстрадиола крови или УЗ-сканирования.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты назначают в целях reboud-эффекта в течение 2-3 курсов.

Кломифен по обычной схеме: с 5-го по 9-й день цикла по 50 мг, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить ДО 100-150 мг/сут. Кломифен с 5-го по 9-й день цикла, ХГ по 2000-3000 ME 184 2-4-6-й день повышения базальной температуры. Пергонал в сочетании с ХГ.

При гиперпролактинемии рекомендуется лечение парлоделом по 2,5-7,5 мг/сут. в течение 4-6 циклов. При гиперандрогении назначают дексаметазон — по 0,25-0,5 мг/сут., дексаметазон с кломифеном.

При НЛФ, обусловленной латентной гиперпролактинемией и гиперандрогенией, рекомендуется лечение дексаметазоном — по 0,75 мг/сут. в течение 10 дней, затем по 0,5 мг/сут., и парлоделом по 2,5 мг/сут.

Имеются сообщения о благотворном влиянии терапии НЛФ люлиберином. Имеются сообщения о лечении НЛФ с помощью блокаторов простагландинов (индометацин, напроссин).

В заключение следует отметить, что НЛФ — это мультифакториальное патологическое состояние, ведущее к бесплодию. Поэтому и лечение его довольно сложно, эффективность лечения повышается при выяснении причины НЛФ и проведении патогенетической терапии.

Профилактика заключается в предупреждении тех патологических состояний, которые способствуют развитию НЛФ.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/blondinlaw/44043

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

Недостаточность лютеиновой фазы цикла

  • Нарушения менструлаьного цикла:
    • нерегулярность менструального цикла;
    • укорочение менструального цикла (менструации происходят чаще, чем через 21 день);
    • обильные менструации (более 150 мл выделений) со сгустками (меноррагия);
    • скудные менструации с мажущими (незначительными) выделениями менее 3 дней (олигоменорея).
  • Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) в первом триместре беременности.
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности), в том числе привычное (2 и более выкидыша подряд) невынашивание.
  • Бесплодие (невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года).

Существует 2 формы недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.

  • Гипопрогестероновая форма – характеризуется следующими признаками:
    • желтое тело (временный гормональный орган, образующийся после овуляции (выхода яйцеклетки (женской половой клетки) из яичника (женской половой железы)) из клеток фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку)) значительно уменьшено в объеме, не сформировано;
    • количество прогестерона (женского полового гормона, вырабатывающегося желтым телом и способствующего поддержанию беременности) во второй фазе менструального цикла снижено;
    • эндометрий (слизистая оболочка матки) к концу второй фазы менструального цикла имеет недостаточную толщину (менее 10 мм).
  • Гиперэстрогеновая форма характеризуется следующими показателями:
    • объем желтого тела достаточный, в пределах нормы;
    • эндометрий к 21-23 дню менструального цикла имеет достаточную толщину (более 12 мм);
    • резко повышенная концентрация эстрогена (женского полового гормона, способствующего развитию фолликула и нарастанию эндометрия) в крови;
    • умеренное (незначительное) снижение прогестерона.

Выделяют функциональные, органические и ятрогенные причины развития недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.

Функциональные (связанные с нарушениями функции органов репродуктивной системы) причины.

  • Заболевания яичников.
    • Синдром резистентных яичников – заболевание, при котором яичники теряют чувствительность к « гормонам-руководителям», стимулирующим выработку яичниками половых гормонов.
    • Синдром гиперторможения яичников – угнетение функции яичников в результате длительного приема медицинских препаратов, подавляющих гонадотропную (стимулирующую яичники) функцию гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга, контролирующей работу остальных эндокринных желез).
    • Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором яичники внешне напоминают соты из-за значительного количества фолликулов (участков яичника, окружающих яйцеклетки (женские половые клетки)).
    • Синдром истощения яичников – наступление менопаузы (прекращения менструаций) из-за недостаточной функции яичников ранее 40 лет.
  • Заболевания эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез.
    • Заболевания щитовидной железы:
      • гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы);
      • гипертиреоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).
    • Заболевания гипофиза:
      • гипофизарный гипогонадизм – снижение выработки гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, что приводит к недостаточной функции последних, неправильному развитию фолликулов и синтезу половых гормонов;
      • гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина (гормона, регулирующего выработку грудного молока и косвенно тормозящего производство половых гормонов).

 
Органические (связанные с заболеваниями органов репродуктивной и других систем, изменяющие не только функцию, но и строение органа) причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Они могут провоцировать или способствовать развитию нарушения функции яичников и всей репродуктивной системы.

  • Заболевания печени.
    • Жировая дистрофия печения (замещение ткани печени жировой тканью).
    • Цирроз (замещение ткани печени соединительной тканью с нарушением структуры и функций органа).
    • Гепатит (инфекционное заболевание печени).

 
Ятрогенные (вызванные лечебной деятельностью) причины.

  • Выполнение диагностического и лечебного выскабливания полости матки (удаление слизистой оболочки матки специальным инструментом, введенным через влагалище).
  • Медицинский аборт (искусственное прерывание беременности).

 
Прочие причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.

  • Потеря массы тела – голодание, недостаточное потребление калорий с пищей, белков, витаминов и минеральных веществ. Недостаточное употребление животных жиров с пищей (мясные, молочные продукты, яйца и т.д.).
  • Психологические проблемы – сильный стресс, депрессия, невроз (нервно-психическое заболевание, характеризующееся плохим настроением, раздражительностью, плаксивостью, низкой самооценкой, бессонницей), конфликтные ситуации дома, на работе, учебе.
  • Перемена климатического и часового пояса.
  • Прием наркотических препаратов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ жалоб и анамнеза (истории) заболевания — когда (как давно) появились/отсутствуют/изменились кровянистые выделения из половых путей во время/вне менструаций, их цвет, количество, что предшествовало изменениям менструального цикла и т.д.
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте наступили менструации (менархе), какова длительность и регулярность менструального цикла, какова обильность менструаций, дата последней менструации и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни – перенесенные и хронические (длительно текущие) заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности и исходы).
  • Общий осмотр женщины (обращается особое внимание на соотношение роста и веса женщины, распределение жировой ткани, количество волос на лице и теле, бледность кожных покровов и слизистых оболочек), определение ее артериального давления и пульса.
  • Измерение базальной (самой низкой за сутки) температуры тела – ректальное (через прямую кишку) измерение температуры тела, выполняемое сразу после пробуждения утром.
  • Наружный гинекологический осмотр – при  пальпации (ощупывании) врач определяет форму матки, состояние ее связок, ощупывает яичники.
  • Осмотр шейки матки в зеркалах – врач с помощью влагалищного зеркала осматривает шейку матки на наличие доброкачественных или злокачественных образований, эктопии (нарушения строения слизистого слоя шейки матки) для исключения заболеваний шейки матки.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и тазовых органов – метод позволяет определить толщину эндометрия (слизистого слоя матки), его соответствие фазе менструального цикла, состояние яичников, наличие фолликулов (участков яичника, окружающих созревающую яйцеклетку (женскую половую клетку)), наличие и размер желтого тела во 2 фазу менструального цикла.
  • Определение уровней гормонов в крови.
    • ФСГ (фоликуло-стимулирующего гормона) – гормона гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга и регулирующей выработку большинства гормонов организма), стимулирующего развитие женских половых клеток в яичнике;
    • ЛГ (лютеинизирующего гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в слизистую оболочку матки);
    • эстрогена (женского полового гормона, стимулирующего развитие фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку) и нарастание эндометрия);
    • прогестерона (женского полового гормона, способствующего поддержанию беременности). Часто прогестерон измеряют трижды во второй половине менструального цикла;
    • пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего секрецию (выработку) молока);
    • ингибина (белка, производимого фолликулами, уменьшающего выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона));
    • антимюллерова гормона (гормона, отражающего функциональный резерв яичников);
    • ТТГ (тиреотропного гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего выработку гормонов щитовидной железы;
    • гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин);
    • 17-ОН-прогестерона (предшественника некоторых гормонов коры надпочечников и половых гормонов);
    • ДГА-S (дигидроэпиандростеон-сульфат) – андрогена (мужского полового гормона), вырабатывающегося надпочечниками;
    • тестостерона (мужского полового гормона).
  • Коагулограмма (определение времени свертывания крови и уровней белков, участвующих в этом процессе.
  • Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
  • Биопсия (взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом) эндометрия для исключения злокачественного новообразования слизистой оболочки матки – проводится  женщинам старше 35 лет.
  • Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.

Лечение недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла только консервативное (безоперационное).

  • Лечение основного заболевания, ставшего причиной нарушений лютеиновой фазы менструального цикла.
  • Общеукрепляющая терапия (назначение витаминных комплексов, диеты, богатой животными белками (мясные продукты), и т.д.).
  • Уменьшение физических нагрузок, облегчение труда.
  • Гормональная терапия  с помощью препаратов, содержащих прогестерон (женский половой гормон, способствующий поддержанию беременности).
  • Использование антиэстрогенов — препаратов, оказывающих действие, противоположное эстрогену (женскому половому гормону, стимулирующему развитие фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку (женскую половую клетку)) и нарастание эндометрия (слизистой оболочки матки)).
  • Введение аналогов хорионического гонадотропина (гормона, выделяемого плацентой (органом, осуществляющим взаимодействие организмом матери и плода) во время беременности).
  • Назначение фоллитропинов (препаратов, усиливающих фолликулогенез (образование и развитие фолликула)).
  • Ведение менструального календаря (для раннего и самостоятельного выявления женщиной нарушений менструального цикла как проявления недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
  • Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, заболеваний эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез и хронических заболеваний внутренних органов.
  • Соблюдение сбалансированной диеты (с  умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясных и молочных продуктов, бобовых)).
  • Регулярные занятия спортом.
  • Снижение нервно-психических напряжений.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/nedostatochnost-lyuteinovoy-fazy-menstrualnogo-cikla

Симптомы и диагностика недостаточности лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы цикла

Менструальный цикл женщины делится на две фазы, которые следуют друг за другом и примерно одинаковы по временному периоду (14 дней). Во время первой фазы (фолликулярной) идет созревание яйцеклетки и стимуляция синтеза эстрадиола. Осуществляется это под контролем фолликулостимулирующего гормона.

Во вторую фазу, после того как яйцеклетка созрела и фолликул лопнул (произошла овуляция), основную роль играет другой гонадотропный гормон — лютеинизирующий. Он помогает фолликулу трансформироваться в желтое тело, временный орган, синтезирующий прогестерон. Благодаря прогестерону, слизистая ткань матки подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

К концу второй фазы цикла толщина эндометрия должна быть не менее 10 миллиметров, иначе яйцеклетка не может задержаться в полости матки. При аномалиях развития желтого тела, ставится диагноз «недостаточность лютеиновой фазы». При данной патологии беременность не развивается в результате недостатка прогестерона или избытка эстрогена.

Симптомы дефекта лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы можно предположить, если есть следующие симптомы:

  • изменение менструального цикла:
  • менструальные кровотечения проходят не через одинаковые промежутки времени;
  • от овуляции до начала менструации менее 14 дней (это можно проверить при изменении базальной температуры тела на протяжении цикла или при использовании теста на овуляцию);
  • меноррагия (выделения обильные и со сгустками);
  • олигоменорея (менструальные выделения скудные, продолжительностью менее трех дней).
  • самопроизвольный аборт в первом триместре;
  • привычное невынашивание беременности (более двух выкидышей подряд);
  • бесплодие (беременность не наступает в течение года регулярных половых отношений без применения контрацепции).

Постановка диагноза

Прежде чем поставить диагноз «недостаточность лютеиновой фазы» врач подробно расспросит пациентку о том с какого возраста начались месячные, настолько они регулярны, изменялось ли количество менструальной крови в большую или меньшую сторону, были ли кровотечения между циклами. Важно есть ли общие заболевания или гинекологические, которые могут влиять на количество вырабатываемых гормонов.

На приеме врач обращает внимание и на внешние характеристики пациентки: на индекс массы тела, на то каким образом происходит отложение жировой ткани, растут ли волосы в нехарактерных для женщин местах.

При пальпации врач проверяет в норме ли размеры и форма матки, ее связки и нет ли патологии яичников.

При гинекологическом осмотре устанавливается имеет ли патологию шейка матки (есть ли доброкачественные или злокачественные новообразования и в порядке ли слизистая ткань).

Для визуализации органов малого таза проводится ультразвуковое исследование. Оно помогает установить: соответствует ли толщина слизистой ткани, выстилающей внутреннюю сторону матки, фазе цикла; есть ли отклонения в придатках; формируется ли фолликул (в первой фазе) и размер желтого тела (во второй фазе).

Для постановки диагноза требуется проверить концентрацию гормонов в крови:

  • фолликулостимулирующего гормона, который оказывает влияние на созревание яйцеклетки и синтез эстрогенов. Совместно с лютеинизирующим гормоном провоцирует выход половой клетки из фолликула. Его уровень начинает повышаться с началом менструации и пик приходится на овуляцию. Анализ проводится на 3-5 день цикла;
  • лютеинизирующего гормона. Влияет на синтез прогестерона и тестостерона. Кровь на анализ берут на 3-8 сутки цикла или 19-21;
  • эстрогена (женского полового гормона, который оказывает влияние на фолликул и эндометрий);
  • прогестерона (гормона желтого тела, необходимого для роста слизистой ткани матки). От его концентрации зависит течение беременности до тех пор, пока полностью не сформируется плацента;
  • пролактина. При высокой концентрации этого гормона снижается выработка ФЛГ и ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции и выработки грудного молока;
  • ингибина (белка, который синтезируется фолликулами и снижает синтез ФСГ);
  • антимюллерова гормона (он показывает овариальный резерв);
  • тиреотропного гормона (контролирует работу щитовидной железы);
  • определение уровня тиротоксина и трийодтиронина (гормоны щитовидки);
  • тестостерона (мужского полового гормона).

Назначается для постановки диагноза и коагулограмма. Она показывает, как быстро происходит свертывание крови и уровень белков, влияющих на процесс.

Биохимия крови должна продемонстрировать уровень тех или иных веществ, что позволяет судить о функциональном состоянии организма.

Биопсия эндометрия необходима для исключения наличия злокачественной опухоли матки (проводится если женщина старше 35 лет).

После постановки диагноза назначается медикаментозная терапия, позволяющая привести гормональный фон в норму, или же проводится лечение основного заболевания.

Источник: https://defekt-lyuteinovoy-fazi.ru/simptomyi-i-diagnostika-nedostatochnosti-lyuteinovoj-fazyi.html

WikiWomenDoc.Ru
Добавить комментарий