Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение и профилактика

Лимфостаз после мастэктомии (удаления молочной железы): лечение с помощью гимнастики и упражнений, массажа, питания и медикаментов

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение и профилактика

Лимфостаз руки после удаления молочной железы встречается чаще других форм заболевания, но нарушение лимфотока может произойти и в других частях тела.

Патология появляется не у всех пациенток, многие переносят операцию без негативных последствий, но иногда сильный отек держится 3-4 месяца и постепенно сходит. Если же образуется стойкий застой воды в тканях, то говорят не о лимфостазе, а о лимфедеме.

Для устранения патологического состояния используют лечебную гимнастику, массаж, к хирургическому методу прибегают редко.

Лимфостаз – патологическое состояние, при котором у больного в межклеточном пространстве тканей накапливается большой объем богатой белком жидкости – лимфы, наступает оно вследствие нарушения лимфооттока по специальным сосудам. При этом пораженный орган увеличивается в размере, кожа в этой области меняет свой оттенок на сероватый, коричневый или синюшный.

Виды

Существует два вида лимфостаза, с которым сталкиваются больные: первичный и вторичный. Первая форма, ее также называют детской, проявляется у обладателей врожденных или хронических заболеваний органов лимфатической системы.

Вторичный лимфостаз – это следствие полученных травм, перенесенных инфекций, например, лимфостаз мошонки, а также операций, например, мастэктомии. Подробнее о лимфостазе →

Причины

Лимфостаз после удаления молочной железы наступает не всегда, он является осложнением после удаления, облучения или повреждения крупных лимфатических узлов в процессе мастэктомии. В железистой ткани груди присутствует большое количество узловых скоплений, по которым активно циркулирует лимфа, это необходимо для синтеза грудного молока в процессе вскармливания новорожденного.

Зачастую лимфоузлы при мастэктомии удаляют вместе с тканями молочной железы, но если онкоклетки атаковали именно узловые ткани, то тогда их убирают специально, при этом площадь иссечения будет больше.

Работа лимфатической системы, как и кровеносной, зависит от целостности и взаимосвязи всех ее компонентов, поэтому вторжение в нее негативно сказывается на ее работе.

Повреждение или удаление узлов нарушает координацию дренажа жидкости из тканей, поэтому она скапливается в межклеточном пространстве.

Со временем некоторые компоненты крупной системы способны брать на себя функцию ее деактивированных частей, поэтому лимфостаз будет постепенно проходить.

Симптомы

Лимфостаз верхней конечности после мастэктомии возникает чаще, поэтому ниже описаны симптомы этой форм патологии, но похожие признаки присутствуют и при другом местоположении скопления жидкости. К признакам заболевания относятся:

  • отечность конечности, сильнее она выражена в утреннее время, после длительного периода без двигательной активности, и вечером, из-за замедления метаболических процессов;
  • конечность увеличивается в размере, особенно это заметно, если повреждение лимфоузлов было односторонним;
  • цвет кожи в поврежденной области меняется, становится темнее;
  • на поздних стадиях заболевания из-за стойкого отека в эпителиальной ткани разрастается соединительный слой, поэтому кожа на ощупь становится плотнее;
  • когда скопление жидкости в межклеточном пространстве сильно растягивает кожу, пациент испытывает боли при движении рукой или даже в пассивном состоянии;
  • в наиболее запущенных случаях из-за скопления воды в тканях конечности там активнее размножаются микроорганизмы, снижается местный иммунитет, поэтому любые ранки перерастать в мелкие язвы и кисты.

Большинство пациенток игнорирует первые симптомы, поэтому после операции лимфостаз молочной железы быстро прогрессирует и лечение должно быть более интенсивным и длительным, а риск возникновения необратимых изменений в тканях растет.

Какой врач занимается лечением лимфостаза после мастэктомии?

Пациентка должна узнать о том, как лечить лимфостаз руки после мастэктомии, у врача, знающего анатомию и физиологию груди – маммолога. Он сможет путем пальпации и внешнего осмотра определить состояние оставшихся тканей молочной железы. Помимо маммолога, необходимо проконсультироваться с хирургом, который осмотрит пострадавшую от отека конечность и назначит подходящую терапию.

Диагностика

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии требует предварительной диагностики для установки точного диагноза, а также для выявления осложнений и сопутствующих патологий.

Начинается процедура с внешнего осмотра пораженного участка, а также сбора анамнеза – комплекса симптомов, о которых пациент расскажет врачу. После этого у больного берут кровь и мочу для количественного и биохимического анализа.

При диагностике также используют аппаратные методы, например, УЗИ грудной клетки или других зон с нарушением лимфотока. Помимо этого, часто назначают контрастную лимфографию сосудов с рентгеновским облучением.

После проведения комплекса диагностических процедур, врач точно может поставить диагноз, определить локализацию зон, в которых нарушается движение лимфы, а также обнаружить осложнения, например, лимфокисты, очаги воспаления и прочее.

Лечение

Терапию данной патологии, возникающей после мастэктомии, назначает лечащий врач, она включает в себя несколько составляющих:

  • медикаменты;
  • гимнастику и упражнения;
  • массаж;
  • питание.

Лечение лимфостаза после мастэктомии при помощи медикаментов назначают не всегда, только в случае необходимости убрать симптомы, так как лекарства не смогут устранить источник патологии.

Препараты относятся к нескольким категориям: диуретики, антибиотики местного действия (при наличии ранок или язвочек, рожистого воспаления на коже), витамины, содержащие железо и аскорутин (вещество, способствующее укреплению сосудов).

Помимо лечащего врача, пациент обязательно будет контактировать с физиотерапевтом или тренером, так как гимнастика при лимфостазе руке после мастэктомии является одним из важнейших компонентов лечения. Легкие физические нагрузки имеют лимфодренажный и противоотечный эффект, поэтому отлично справляются с застоем жидкости.

Не только упражнения при лимфостазе после мастэктомии способны устранять застои в лимфатической системе, еще одним важным компонентом лечения является массаж. Он может быть ручным и аппаратным.

Мануальный метод лучше доверить профессионалу, так как для его выполнения важно знать расположение лимфатических и кровеносных сосудов, а также направление, в котором по ним течет жидкость. Если нет возможности посещать массажиста, то в интернете можно найти видео массажа при лимфостазе руки после мастэктомии и выполнять процедуру по инструкции.

В период лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы пациент должен соблюдать специальную диету, которую выпишет ему врач.

Из рациона больной исключается соль, любые продукты, задерживающие лишнюю жидкость в организме (копчености, соленья, полуфабрикаты и консервы).

Также стоит снизить потребление животных жиров, маргарина и белка, так как эти продукты создают нагрузку на лимфатическую систему. Без ограничений можно кушать зелень, овощи и фрукты, каши на воде, кисломолочные блюда.

Народные методы

Существует три наиболее популярных народных метода для дополнительной терапии лимфостаза после мастэктомии в домашних условиях: настойка чеснока, отвар подорожника и творожно-картофельный компресс.

Первый рецепт готовится просто, но долго: необходимо взять 2 головки чеснока, очистить их, разделить на зубчики, обдать кипятком, после этого немного порезать их и закинуть в пол-литровую емкость с водкой. Настойку нужно оставить на 3 недели в темном прохладном месте. После приготовления употреблять ее ежедневно натощак по столовой ложке, запивая стаканом теплой воды.

Отвар подорожник обладает лимфодренажным действием, поэтому он также входит в список популярных народных средств. 3 столовых ложки сухого растения нужно залить стаканом кипятка, оставить на ночь, а с утра продукт процеживают. Получившийся отвар необходимо разделить на 3 части и употреблять перед каждым приемом пищи.

Упражнения после мастэктомии при лимфостазе стоит скомбинировать с творожно-картофельным компрессом. Для его приготовления сырой очищенный картофель натирают на терке, важно сохранить выделяющийся сок, после этого его смешивают с таким же количеством творога. Получившуюся смесь накладывают на руку, а сверху заматывают бинтом, носить компресс нужно в течение часа.

Профилактика

Иногда в постоперационный период женщины не испытывают никаких проблем со здоровьем лимфатической системы, но не стоит надеяться на удачу – лучше соблюдать профилактические меры. Помогут избежать развития лимфостаза несколько простых правил:

  • ежедневно массируйте самостоятельно верхние и нижние конечности после сна и перед походом в постель, изучите технику лимфодренажного массажа в интернете и следуйте ей;
  • старайтесь меньше лежать, так как ток жидкости по лимфатической системе в горизонтальном положении замедляется, не забывайте о 5-10 минутах разминки каждые два часа;
  • ежедневные 2-3-часовые пешие прогулки в среднем темпе помогут разогнать лимфу, а также насытят организм кислородов и укрепят сердечно-сосудистую систему;
  • еще один важный пункт профилактики – предотвращение развития инфекций в организме, так как борьба с ними нагружает лимфатическую систему и повышает вероятность нарушений в ее работе;
  • отрегулируйте собственный режим дня, сон должен быть 7-8 часов, ложиться в кровать стоит за 1-2 часа до полуночи – это сохранит баланс гормонов (мелатонина и лептина), которые влияют на работу лимфатической системы;
  • следите за питанием, избегайте продуктов, которые задерживают воду и вызывают отеки, не стоит злоупотреблять жирами и белками, а также продуктами и напитками, содержащими кофеин;
  • алкоголь и никотин негативно влияют на тонус сосудов кровеносной и лимфатической систем, поэтому от них в период реабилитации стоит отказаться.

Осложнения

У лимфостаза после удаления молочных желез есть свои осложнения: кожные заболевания, веррукозный лимфостаз и лимфоангиосаркома. В первую группу расстройств входят патологии дермы и подкожной клетчатки, возникающие на фоне постоянного застоя жидкости и снижения местного иммунитета, к ним можно отнести язвы, экзему и рожистое воспаление.

Веррукозный лимфостаз – уплотнение эпидермиса вследствие длительного стойкого отека, в пораженной зоне риск развития воспалительных и инфекционных процессов будет выше. Лимфоангиосаркома – злокачественная опухоль лимфатического сосуда, развивается она редко, ее провоцирует длительное воспаление и повреждение тканей.

Лимфостаз является одним из распространенных осложнений после удаления молочных желез. Его развитие связано с иссечением или повреждением во время операции лимфатических узлов, что приводит к нарушению тока лимфы и ее застою.

Симптомы заболевания не стоит игнорировать на ранних стадиях, так как пациентке необходимо вылечить лимфостаз до того, как он даст осложнения. Профилактика патологии может спасти от нее, поэтому в период реабилитации после мастэктомии стоит выполнять ее основные пункты.

Валентина Мельник, врач,
специально для xVarikoz.ru

про рак молочной железы и лимфедему

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/limfostaz/posle-mastektomii.html

Лимфостаз руки: лечение после мастэктомии

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение и профилактика

По статистике ВОЗ, лимфостаз руки диагностирован больше чем у 10% населения планеты.

Причиной тому малоподвижный образ жизни, запущенные проблемы со здоровьем, частый стресс, операции или травмы без надлежащего послеоперационного ухода, а также неправильное питание, что рано или поздно приводит к замедлению лимфотока, застою токсинов и шлаков в организме. В следствие этого возникает разносторонние заболевания и эстетические дефекты конечностей.

При лимфостазе у пациентов наблюдается хронический отек верхних конечностей, который нарушает структуру кожи. При этом существенно уплотняется верхний слой кожи рук, где в последствие образуются язвы, а затем развивается слоновая болезнь.

Поскольку эту болезнь достаточно трудно вовремя диагностировать, очень важно быть хорошо осведомленным о причинах и последствиях лимфатических отеков, способах профилактики и обеспечения хорошей циркуляции лимфы, чтобы минимизировать риск возникновения и дальнейшего развития этой патологии.

Основные причины болезни

Главный фактор, который, в большинстве случаев, является причиной отечности руки — травмы и повреждения лимфаузлов или лимфатической системы рук. Это ожоги, операции, переломы, ушибы, растяжения или вывихи на руках, которые нарушили отток тканевой жидкости в организме.

Также, в некоторых случаях нарушение лимфообращения обусловлено наличием доброкачественных или злокачественных опухолей в лимфатической системе, облучением при раковых опухолях, паразитарными или стафилококковыми инфекциями.

Принимая во внимание причины и способ повреждения лимфатической системы, ВОЗ выделяет два типа лимфостаза рук: первичный и вторичный.

  • Первичный лимфостаз руки – это врожденная или наследственная аномалия сосудов или лимфоузлов. Патологию нельзя диагностировать в первые годы жизни человека, она проявляет себя уже в период полового созревания больного.
  • Вторичный лимфостаз образовывается как последствие перенесенных заболеваний, операций (в том числе и операции на грудной полости), травм, переломов, которые привели к отекам, а также опухоли в лимфатической системе, рожистые воспаления рук, ожирение.

Симптоматика заболевания

Симптомы лимфостаза руки отличаются, зависимо от стадии развития лимфостаза.

  • На первой стадии наблюдается легкий отек на руке, который усиливается ближе к вечеру, утром проходит. Поскольку на данном этапе еще не наблюдаются соединительно-тканные разрастания, в случае правильной диагностики и медицинского ухода, еще можно полностью предотвратить дальнейшее развитие лимфостаза. Однако обычно пациенты принимают эти симптомы за усталость рук, и не обращаются за помощью к специалисту.
  • На второй стадии уже отчетливо проявляется необратимый отек на руке, разрастаются соединительные ткани, кожа на руке заметно отвердевает, при внешнем осмотре рука припухлая и натянутая, появляются частые боли в руке. Лечение требует огромных усилий, точного соблюдения режима и рекомендаций лечащего врача.
  • На третьей стадии заболевание уже имеет необратимый характер, на больной руке начинают появляться ранки и кисты, что значительно усиливает болевые ощущения. При этом деформируются пальцы рук, сама рука перестает нормально функционировать и теряет свою естественную форму, развивается слоновая болезнь. Также на этой стадии возможны осложнения в виде экземы, трофических язв или рожистого воспаления.
  • С каждой последующей стадией, симптомы становятся более опасными и необратимыми, сопровождаются различными осложнениями, а в очень запущенных случаях возможен летальный исход.

Диагностические методики

При наличии подозрений на лимфостаз обязательна консультация у лимфолога, сосудистого хирурга или флеболога. Диагностика лимфостаза руки начинается с визуального осмотра руки.

После необходимо провести биохимический анализ крови и мочи, полное ультразвуковое обследование конечностей, грудной полости, а также малого таза и брюшины.

Для того чтобы установить окончательный диагноз, изучить проходимость сосудов и узнать причины появления лимфостаза, проводится рентгеновская лимфография лимфатической системы огранизма. Она позволяет находить места закупорки сосудов и опасные изменения в лимфатической системе.

Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику лимфостаза руки с тромбозом глубоких вен или же постфлебитическим синдромом, поскольку во всех патологиях наблюдаются схожая симтоматика — варикозные расширения на конечностях, односторонняя лимфедема, отеки и геперпигментация. С целью точной диагностики лимфостаза, проводится УЗДВГ руки и вен.

Образование лимфатических отеков верхних конечностей после мастэктомии

Мастэктомия – это хирургическая операция для удаления молочной железы из-за образования в ней злокачественной опухоли. Так как есть вероятность того, что раковые клетки находятся в лимфатической системе, во время проведения этой операции предусмотрено удаление лимфатических узлов под рукой, чтобы избежать рецидива ракового воспаления в будущем.

Определить есть ли в лимфоузлах больного онкоклетки, можно лишь после их удаления. Это приводит к определенным сбоям в организме — нарушению оттока жидкости в тканях верхних конечностей. Также причиной лимфостаза рук может быть облучение лимфоузлов в подмышечных впадинах при проведении мастэктомии.Но следует различать лимфадему и постмастэктомический лимфостаз.

У некоторых женщин после такой операции может возникать отек рук, но если он проходит на протяжении пары месяцев после операции, то это постмастэктомический лимфостаз и он поддается лечению.

Если вовремя не принять необходимые меры для лечения постмастэктомического лимфостаза руки, заболевание со временем перейдет в стадию необратимого лимфостаза, чтобы излечить который требуется больше усилий и средств.

Лимфостаз после мастэктомии опасен тем, что отек может вызвать серьезную деформацию пораженной руки, а также сопровождается воспалительными процессами.

Однако встречаются случаи, что после полного удаления у женщины лимфоузлов и мышечной ткани, не возникает лимфостаз. Заранее предугадать исход операции, к сожалению, невозможно.

Лечебные процедуры и профилактика болезни

Результативность лечения зависит от стадии болезни и своевременности диагностики, а соответственно и обращения за медицинской помощью. Неприятный факт в том, что лимфостаз руки хорошо поддается лечению только во время первой стадии.

Более поздние — в большинстве случаев неизлечимы, так как уже образовывается сильный необратимый отек конечности, из-за поврежденной лимфатических узлов и лимфатической системы организма в целом.

На первой стадии лечение лимфостаза руки сфокусировано на том, чтобы остановить отек и вернуть руку в её нормальное состояние без осложнений.

Общее лечение лимфостаза руки включает в себя:

  • комплексную медикаментозную терапию;
  • мануальный лимфодренажный массаж, с помощью которого происходит отток лимфы из пораженной части руки;
  • уход за пораженный участком руки;
  • индивидуальный компрессионный рукав и белье;
  • также, в некоторых случаях, — пневмомассаж или лифмфопресс;
  • лазеротерапию, электромагнитную стимуляцию;
  • комплекс лечебной физической гимнастики и массажа.

Любое медикаментозное лечение проводится под обязательным контролем врача-специалиста.
В процессе лечения лимфостаза, особенно после мастэктомии, в первую очередь необходимо восстановить отток лимфы. С этой целью всем пациентам назначают лечебную физкультуру. Она применяется на всех стадиях лимфостаза конечностей. Физические упражнения улучшают отток лимфы, повышают эластичность тканей руки, а также помогают устранить спазмы, возникающие в мышцах.

Гимнастика при лимфостазе руки

Как уже сказано выше, гимнастика является обязательным этапом лечения на всех стадиях заболевания. Специалистами разработан специальный комплекс лечебной гимнастики, который необходимо делать для улучшения лимфотока и снятия боли в руке.

Все упражнения рекомендовано делать 3-5 подходов по 10 раз:

  1. Для начала положите обе руки на колени, в положении ладонями вниз, при этом локти нужно держать ровными. В размеренном темпе переворачивайте только сами ладони, с тыльной стороны на внешнюю. Пальцы рук должны быть полностью расслаблены.
  2. Соедините за спиной руки в замок. Не спеша подтягивайте ладони к лопаткам.
  3. Верните руки на колени, локти при этом прямые, и сжимайте и разжимайте кулаки.
  4. Поочередно поднимите каждую руку вверх, задержите её перед собой, затем медленно опустите. Следите за дыханием, оно не должно сбиваться, на протяжении всех упражнений дышите медленно и размеренно.
  5. Положите обе руки на плечи и затем делайте круговые движения одновременно руками и плечами, поочередно вперед и назад.
  6. В положении стоя, наклоните корпус и опустите вниз больную руку, полностью расслабьте её и покачайте из стороны в сторону, затем вперед-назад.
  7. Поднимите пораженную руку вверх, задержите в этом положении несколько секунд, затем отведите в сторону и снова задержите. Дыхание при этом должно быть равномерным.

Массаж руки при лимфостазе

Массаж разрешается делать как самостоятельно, так и другому человеку, знающему нюансы такого массажа. Они довольно несложные.

Главное что необходимо знать – делать массаж нужно мягко, не спеша, со всех сторон руки по направлению от пальцев или локтя к плечу, и лучше, если пораженную руку при массаже поднять. Можно использовать лечебные мази и крема.

Во время всего массажа у пациента не должно быть дискомфортных или болевых ощущений.

Продолжительность 1 процедуры — около 5 минут. Делать массаж оптимально каждые 2-3 часа, но это зависит от стадии лимфостаза, точнее скажет лечащий врач.

Лечение лимфостаза руки с помощью народных средств

Для успешного лечения лимфостаза традиционные методы дополняют также народными средствами, однако обязательно с ведома и согласия лечащего врача.
Среди всего, хорошо зарекомендовал себя отвар из подорожника. Для его приготовления понадобится на одну порцию 2 ст.

ложки сухих листьев залить 2 стаканами горячей воды, можно кипятка и, после того как настой немного остынет, добавить 1 ч. ложку меда, или же съесть её отдельно, перед тем как выпить отвар. Отвар необходимо настоять 10-12 часов, можно залить на ночь, утром процедить и пить за 30-40 минут до еды.

Принимать отвар желательно в течение двух месяцев.

Также довольно известный метод лечения чесноком. Для этого 250 грамм свежего чеснока мелко измельчить и добавить 350 грамм жидкого меда. Эту смесь настаивать в течение недели. Затем есть по 1 ст. ложке за 1-1,5 часа до еды, два месяца.

Также хороший эффект показывает применение отваров клюквы, плодов шиповника, листьев смородины, а также гранатового и свекольного сока, поскольку они содержат в себе необходимые при данном заболевании витамины С и Р, для разжижения лимфы и улучшения лимфотока.

Профилактика заболевания

При лимфостазе верхних конечностей очень важно соблюдать все правила гигиены, минимизировать попадание инфекций в лимфу. Желательно делать регулярные самомассажи и физические упражнения, особенно если ведете малоподвижный образ жизни.

Регулярно увлажняйте кожу питательными кремами.Избегайте травм, ожогов, царапин, а также старайтесь не перегреваться, дабы не провоцировать лимфатические отеки.

Придерживайтесь правильного питания и режима сна, это немаловажная часть профилактики различных заболеваний, в том числе лимфостаза руки.

Симптомы и лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение и профилактика

Злокачественные образования груди у женщин чаще всего лечатся хирургическими методами. Молочная железа удаляется вместе с лимфатическими узлами в районе ключиц, груди или подмышечных впадин. Лимфостаз руки после удаления молочной железы часто осложняет течение послеоперационного периода. Лечить заболевание можно медикаментозными способами, физиотерапией и народными средствами.

Что такое лимфостаз

Лимфатический отек или лимфостаз – состояние, вызванное нарушением выработки и оттока лимфы, ее циркуляции по сосудам и выхода в грудной проток. Эта патология встречается примерно у 10 % всего населения планеты.

При удалении части узлов и протоков нарушается отток жидкости от верхней конечности. Если болезнь приобретает затяжной характер, в тканях начинается распад волокон с разрастанием соединительной ткани.

Нарушается также кровоснабжение поражённой области.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается нарастающим отеком мягких тканей на стороне удаленной железы. Объем конечности увеличивается, подкожная клетчатка уплотняется.

Изменяются кожные покровы – нарастает гиперкератоз, появляются трещины и изъязвления. Максимальная степень развития называется слоновостью. На фоне возникшей проблемы у пациентки развивается депрессия.

Поскольку функции руки при лимфостазе страдают, женщина в итоге становится инвалидом.

Причины развития заболевания

Основная причина застоя в верхней конечности после мастэктомии – повреждение или удаление лимфатических сосудов или узлов. В итоге тканевая жидкость не выводится естественным путем и накапливается в мягких тканях руки. Развитию отека способствуют и другие факторы:

  • травмы верхней конечности;
  • уменьшение объема движений в руке и плечевом суставе, приводящее к застою крови;
  • присоединение бактериальной инфекции во время операции или в реабилитационном периоде;
  • образование метастазов злокачественной опухоли в прилежащих мягких тканях и механическое сдавливание протоков;
  • несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу – отказ от массажа, специального коррекционного белья, лечебной физкультуры;
  • рубцовое перерождение тканей после операции или лучевой терапии;
  • подверженность вредным привычкам.

Выраженность осложнения у пациенток может сильно различаться. Одним женщинам полностью удаляют ткани молочной железы вместе с грудной мышцей и регионарной группой узлов и при этом у них не возникает лимфостаза. У других осложнение развивается даже при удалении небольшого участка тканей.

Разновидности лимфостаза

Различают 2 типа лимфедемы руки после удаления молочной железы. Первичный или ранний лимфостаз возникает в первые дни после операции и связан с механическими повреждениями лимфоузлов и сосудов.

Вторичный или поздний тип отека развивается спустя некоторое время после вмешательства. Наиболее часто второй тип лимфостаза обнаруживают у женщин, которые получали лучевую терапию.

В зависимости от формы отека различают также мягкий и плотный виды лимфостаза.

В течении заболевания принято выделять несколько степеней по тяжести и выраженности развития патологии. Легкая стадия характеризуется минимальными клиническими симптомами. Боль и отек появляются только на фоне физических нагрузок. В состоянии покоя женщины не ощущают дискомфорта. Если собрать кожу на руке, получается небольшая складка.

При средней степени наблюдается уплотнение кожных покровов. Болезненность в пораженной конечности усиливается. Собрать кожу в складку на руке становится гораздо сложнее, но еще получается.

Тяжелая стадия заболевания сопровождается постоянной отечностью, которая не проходит даже после длительного отдыха. Объем больной конечности может быть вдвое больше по сравнению со здоровой. Собрать кожу на руке в складку уже не удается.

Некоторые специалисты выделяют еще терминальную стадию лимфостаза, когда развиваются необратимые изменения кровообращения и деформация конечности. На этой стадии женщина признается инвалидом.

Диагностирование

Чтобы установить точный диагноз, в первую очередь хирург проводит наружный осмотр и уточняет у женщины жалобы и анамнестические данные. В перечень обследования входят:

  • рентген грудной клетки;
  • лимфография – рентгенологическая и сцинтиграфическая с технецием;
  • капилляроскопия;
  • компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводят врачи-маммологи, флебологи и хирурги. При необходимости назначают консультации других узких специалистов. В комплекс мер входят медикаментозные средства, физиотерапия, лечебная физкультура. Дополнительно можно воспользоваться народными рецептами.

Медикаментозная терапия

Назначать лекарственные средства и определять конкретную дозировку должен только специалист. В лечении лимфостаза применяются следующие группы препаратов:

  • антибиотики широкого спектра (Доксициклин, Эритромицин, Цефтриаксон);
  • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные (Нимесулид, Диклофенак);
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Маннитол);
  • ангиопротекторы и венотоники (Детралекс, Троксевазин);
  • иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунал, Деринат);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).

При поражении кожных покровов применяются наружные препараты – антисептики, мази и гели с антибактериальным и ранозаживляющим эффектами (Левомеколь и пр.). Лекарственные средства снимают отек и боль, помогают нормализовать кровообращение и лимфоток. 

Лечебная физкультура

После операции пациентки испытывают боль в грудной клетке и плече. Чтобы уменьшить дискомфорт, они прижимают руку к грудной клетке и сутулятся.

В результате деформируется позвоночник и нарушается кровоснабжение, появляется боль в плече и шее. Улучшить состояние реально с помощью лечебной физкультуры. Заниматься можно дома или в медицинском учреждении.

В любом случае комплекс должен подобрать врач или инструктор ЛФК.

Выполнять лечебные упражнения необходимо расправив плечи и выпрямив спину. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Если появился дискомфорт, нужно сделать перерыв. Каждое движение делается от 4 до 10 раз. Примерный комплекс упражнений:

  1. Сидя опустить кисти на колени. Поворачивать их по очереди кверху и книзу тыльной стороной, не напрягая всей конечности.
  2. Поднять руку вперед и удержать в течение 10 секунд. Если позволяет состояние, поднять ее вверх.
  3. Сплести пальцы за спиной и выпрямить руки. Затем осторожно приподнять.

При выполнении упражнений важна частота и регулярность. Сила и скорость значения не имеют.

Целебный массаж

Пройти курс массажа можно в лечебном учреждении или самостоятельно на дому. Проводить процедуру нужно в теплом помещении, расположившись как можно комфортнее. Для самостоятельного лечения отекшую конечность вытягивают и упираются в стену ладонью. Второй рукой делают массаж.

Начинают процедуру с легкого поглаживания руки, двигаясь от кончиков пальцев вверх к плечам. Далее воздействие слегка усиливают, переходя к растиранию. Это движение проводят со смещением кожных покровов.

Следующий этап – разминание. Мышцы руки можно обрабатывать легкими пощипываниями. Все движения должны быть плавными и мягкими. Заканчивать лечение нужно поглаживанием. Исключаются прерывистая вибрация, поколачивание и глубокое разминание.

Для усиления эффекта можно использовать специальные кремы, которые порекомендует врач. Продолжительность одного сеанса составляет не более 5 минут. Ежедневно можно повторять процедуру 2–3 раза. Общий курс составляет 10 дней. Помимо ручного массажа можно записаться на аппаратные процедуры. Их проводят в физиотерапевтических клиниках.

Режим питания

Важным компонентом лечения лимфостаза руки является правильное питание. В рационе необходимо уменьшить количество поваренной соли. Ионы натрия, которые входят в ее состав, задерживают в организме воду и провоцируют отеки. Чтобы уменьшить их, придется отказаться от жирной, острой и соленой пищи, продуктов с большим содержанием углеводов, алкогольных напитков.

В меню должно быть большое количество растительных продуктов. Они богаты клетчаткой, помогают вывести из организма токсины и лишнюю влагу. Полезны также блюда, богатые белком – нежирные сорта рыбы и мяса.

Народные средства

В качестве вспомогательных мер при лимфостазе руки хорошо проявили себя народные средства. Применять их можно внутрь или наружно в виде компрессов. Следует помнить, что они не могут заменить полноценное лечение.

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку из чеснока. Для этого очищают от шелухи 200 граммов чеснока и измельчают дольки. Смешивают полученную массу со стаканом жидкого меда и отставляют на неделю в темном прохладном месте. Принимать средство можно по 15 мл за час до каждого приема пищи. 

Снять лимфатические отеки руки поможет настой листьев подорожника. Для приготовления лекарства используется сухое сырье. Его заливают горячей водой и оставляют в термосе на ночь. Готовый настой фильтруют и выпивают. Для усиления действия вместе с жидкостью принимают 2 чайные ложки меда.

Уменьшить воспаление и восстановить мягкие ткани при лимфостазе поможет лечебная настойка из плодов софоры. Для ее приготовления потребуется 50 граммов растительного сырья. Его заливают 500 мл водки и настаивают в течение 3 недель. В стакан воды капают 30 капель готового средства и выпивают натощак трижды в день.

Если сильно опухает рука, снять боль и отечность можно с помощью компрессов. Каждый вечер на пораженную конечность делают повязки из тертого сырого картофеля и творога. Продукты используют поочередно. Сверху укутывают больную руку полиэтиленом и теплым платком. Лечебный компресс оставляют на ночь.

Устранить лимфостаз руки можно с помощью сбора лекарственных растений. Смешивают одинаковые количества корней одуванчика и ивовой коры, травы таволги и донника, цветков бузины. 2 столовые ложки смеси заливают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне 3 минуты. Трижды в день принимают по половине стакана отвара.

Профилактические мероприятия

Профилактика лимфостаза начинается уже на вторые сутки после проведения операции. Врач разрабатывает для каждой пациентки свою программу реабилитации. В нее входят лечебная физкультура, ручной и аппаратный массажи, физиотерапия. С пациенткой проводится разъяснительная работа и даются рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • дозированные физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения, стрессов и травм;
  • применение смягчающих и обеззараживающих мазей и кремов.

Многие женщины пытаются фиксировать больную конечность, однако это только ухудшает ситуацию при лимфостазе. В результате может развиться контрактура сустава. Чтобы этого избежать, с первых дней послеоперационного периода необходимо давать руке посильную нагрузку.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy.html

Особенности и основные методы лечения лимфостаза руки после мастэктомии

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение и профилактика

Лимфостаз верхней конечности – самое частое осложнение после удаления молочной железы связанной с раковыми новообразованиями. Он возникает в 80% случаев.

В данной статье подробно описаны особенности возникновения и действенные методы лечения лимфостаза руки после проведения процедуры мастэктомии. Даны полезные рекомендации по правильному соблюдения режима.

Что это такое?

Согласно протоколам при раке молочной железы предполагается полное иссечение грудной железы с профилактическим удалением подмышечных лимфоузлов, даже тогда, когда метастазов там нет.

Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки.

В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.

Частота воспалений объяснима:

  1. В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
  2. Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.

Какие причины развития?

Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.

Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.

Группы риска

Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:

  • спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
  • онкобольные;
  • пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
  • женщины с гормональным дисбалансом;
  • курильщики и алкоголики;
  • лежачие больные;
  • люди с наличием проблем в свертывании крови;
  • женщины с недостаточностью работы вен.

Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?

Форм лимфостаза различают несколько:

  1. Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
  2. Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
  3. Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
  4. Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
  5. Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
  6. Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
  7. Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
  8. Почечная – при стойких почечных дисфункциях.

Существуют несколько степеней:

  1. Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
  2. Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
  3. Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.

Как диагностировать и какой врач лечит?

При появлении отечности руки требуется предварительная консультация ангиохирурга.

Диагностика включает:

  • рентген грудной клетки и лимфососудов;
  • лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
  • капилляроскопия;
  • МРТ;
  • КТ;
  • анализы крови.

Как убрать отек?

Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?

Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:

  1. Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
  2. Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
  3. Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
  4. Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
  5. Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
  6. Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
  7. Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.

Диета

Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:

  • соленые;
  • острые;
  • сладкие продукты.

Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.

https://www.youtube.com/watch?v=52teTM9egO0

Важен питьевой режим – 1,5 л воды в сутки. Питание должно быть дробным, малыми порциями.

Стоит соблюдать следующие правила:

  • снизить потребление животных жиров;
  • отказаться от употребления колбасы и копчений;
  • сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
  • уменьшить потребление соль.

Диета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.

А это грозит развитием:

  1. фиброза;
  2. трофической язвы;
  3. рожистого воспаления;
  4. сепсиса.

Массаж

Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:

  1. Простой медицинский массаж – классический.
  2. Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
  3. Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
  4. Гидротерапия – водный массаж.
  5. Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
  6. Самомассаж.

Самомассаж

Техника выполнения:

  1. Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
  2. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.

Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.

Допустимо использование массажного крема. Время одного сеанса не более 5-6 минут, массаж повторяют 2-4 раза в сутки.

Компрессионное белье

Использования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:

  • самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
  • расстояние от запястья до плеча.

Компрессионный рукав противопоказан при:

  • заболеваниях артерий;
  • сердечнососудистой недостаточности;
  • гнойной инфекции мягких тканей;
  • потере чувствительности в пораженной руке;
  • аллергии на материалы белья.

Народные средства в домашних условиях

Наиболее популярные рецепты:

  1. Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
  2. Травяной отвар. Взять по 20 г цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 г слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
  3. Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
  4. Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
  5. Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
  6. Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
  7. Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.

ЛФК

Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.

  1. Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
  2. Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
  3. Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
  4. Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
  5. Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
  6. Медленно вращать плечами.
  7. Стараться сцепить пальцы за спиной.

При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:

  • возраст;
  • объем операции;
  • телосложение;
  • диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие повреждений кожи;
  • плохое самочувствие больной.
WikiWomenDoc.Ru
Добавить комментарий