Гной в грудной железе у женщин

Выделяется гной из соска: причины, чем опасно, симптомы, лечение и продолжение грудного вскармливания

Гной в грудной железе у женщин

Гнойные выделения из соска — тревожный признак, требующий немедленного посещения кабинета маммолога. Подобный патологический симптом свойствен многим заболеваниям, в том числе и серьезного происхождения.

Рассмотрим факторы для которых характерно истекание гноя из молочных желез, насколько опасной является ситуация и как избавиться от нее.

При каких заболеваниях проявляется гнойный экссудат?

Выделяющийся гной из грудной железы — не только симптом присутствия воспаления в тканях МЖ, а и злокачественных образований. Врачи отмечают, что подобная ситуация характерна не только для женской груди, но и мужской.

Обычно гнойная жидкость образуется вследствие серозного либо гнойного воспаления молочных желез и отличается специфическими особенностями:

ПараметрыОсобенности
КонсистенцияВязкая.Густая.
ЦветСерый.Зеленый.Коричневый.Прозрачный.Кровянистый.Белый.
ЗапахНеприятный.
СоставХолестерин.Альбумины.Лейкоциты.Жиры.Частицы ДНК.Ферменты.Продукты деятельности микробов.Примеси кожной и мышечной ткани.

Врачи выделяют следующие заболевания, для которых истекание гнойного экссудата из сосков груди является характерным симптомом:

ПричиныОсобенности болезненного состояния
МаститДиагностируется у кормящих женщин вследствие образования трещин на сосках, когда мать не совсем корректно прикладывает ребенка груди либо не полностью сцеживает молоко.При мастите выделение гноя сопровождается другими неприятными симптомами.
Травма и инфицирование соскаПовреждение и заражение соска можно получить вследствие:— бытовой травмы;— грубого стимулирования соска;— прокалыванием соска (пирсинг);— неправильной техникой сцеживания молока.Все эти ситуации являются благоприятной средой для развития инфекции и образования гнойной жидкости.
Внутрипротоковые папилломыНа стенках молочных протоков формируются новообразования, похожие на бородавки.  Папилломы негативно влияют на стенки млечных каналов, способствуя их деформации.Одним из признаков болезни является истекание гноя из сосков.
Новообразования доброкачественного и злокачественного происхожденияРазвитие опухоли в молочных протоках так же деформирует их стенки.Истекание гноя при новообразованиях указывает на значительные их размеры.
МастопатияОбычно при мастопатии выделения имеют не гнойную природу. Гной свидетельствует о запущенной стадии болезни, раздражении, деформировании и повреждении стенок молочных каналов разрастающимися уплотнениями.
Гнойная кистаОсновной провоцирующий фактор – гормональные нарушения.
Сосковые трещиныПри неверном прикладывании ребенка к груди образуются микротрещины, являющиеся входными воротами для болезнетворных организмов.Активность бактерий провоцирует воспаление и скопления гнойного секрета, который затем истекает из соска.
Проведение операции на железеПоявление гнойного экссудата из сосков в послеоперационный период – признак занесения инфекции во время хирургической операции, как у женщин, так и мужчин.
Карбункулы и фурункулыОбразование подобных нарывов на сосках – редкие ситуации, но все же они встречаются.Постепенно скапливаясь, гнойная жидкость выходит через молочные пути, если отсутствуют другие варианты выхода наружу.Подобные нарывы крайне болезненны, возвышаются над кожной поверхностью железы в виде красных бугров.

Причины наличия выделений внешне похожих на гной

Врачи отмечают, что белый гной на соске не всегда является гнойным секретом, а всего лишь имеет схожую с ним консистенцию. Поэтому необходимо обратить внимание на следующие моменты.

Беременность

Примерно со второй половины беременности, в грудных железах происходит вырабатывание молозива. Капельки молозивной жидкости могут самопроизвольно выделяться из сосков и засыхать на их поверхности. Имеют прозрачный желтый оттенок и густую структуру, при этом вытекают абсолютно безболезненно.

Грудное вскармливание

Появление из сосков молока между кормлениями малыша считается нормой, поэтому нет причин для тревоги. Эпизодическое выделение вне лактации незначительного количества бесцветного или желтого секрета без какого-либо запаха относится к нормальным явлениям.

Галакторея

После окончательного завершения грудного вскармливания женская грудь продолжает какое-то время продуцировать молоко. Поэтому замечается периодическое выступание из сосков частиц молочной жидкости на протяжении 6-12 месяцев, а иногда это явление растягивается до двух лет, что не является аномальным признаком.

Однако если женщина перестала кормить ребенка давно либо вообще не вскармливала, то врачи говорят о проявлении галактореи на фоне повышенного показателя пролактина (отвечает за лактацию).

Гормональный дисбаланс в женском организме может проявляться на фоне:

  • аборта;
  • приема ОК;
  • выкидыша;
  • гинекологических заболеваний;
  • болезней надпочечников и печени.

Эктазия молочных каналов

Патология развивается у пациенток старше 45 лет. При этом заболевании в структуре желез образуется жидкостный секрет, не способный к рассасыванию. Со временем экссудат исходит наружу через соски самопроизвольно либо при нажатии на околососковую зону.

Дополнительные симптомы патологического состояния

Гной на сосках груди не возникает просто так, он всегда указывает на какие-то аномальные процессы в железах. Обычно такое патологическое состояние сопровождается другими клиническими симптомами, которые доставляют женщине немалый дискомфорт:

  1. Отечность молочной железы.
  2. Чувство распирания в области проблемной МЖ.
  3. Проявление болезненности, выраженность которой зависит от запущенности патологии.
  4. Повышение температуры до высоких отметок.
  5. Возникновение зуда или жжения груди, сосков.
  6. Покраснение кожных покровов груди.
  7. Нагрубание груди и появление в ее структуре характерных уплотнений.
  8. Гиперемия (переполнение кровеносных сосудов МЖ).

При наличии злокачественной опухоли в молочной железе или синдроме Педжета (рак соска) вышеописанная симптоматика дополняется другими признаками:

  • Кровянистый гной из сосков, выделяющийся спонтанно.
  • Значительное увеличение объема железы, в которой присутствует опухоль.
  • Гнойный секрет истекает только из одной груди.
  • Выраженное потемнение ареолярной области.
  • Наблюдается втяжение соска.
  • На коже груди образуется «лимонная корка».
  • Шелушение кожного покрова на ареоле и соске.

Присутствующий гной не всегда истекает самопроизвольно — иногда он появляется из сосков только при надавливании. Свободно вытекать экссудат может только при значительном своем скоплении.

Насколько опасны гнойные сосковые выделения?

Отсутствие своевременного лечения первопричины гнойного секрета ведет к усугублению патологического процесса в молочных железах и проявлению тяжелых осложнений:

  1. Болезнь перерастает в хроническую форму.
  2. Разлитие гноя в рядом расположенные мышцы груди.
  3. Развитие абсцесса второй и последующей стадии.
  4. Инфекционно-токсический шок.
  5. Проявление флегмоны.
  6. Образование свищевого хода.
  7. Сепсис (попадание некрозного экссудата в лимфатическую жидкость и кровь, и его распространение по всему организму).

Если гнойные выделения из соска сопровождаются дополнительной выраженной симптоматикой, при этом самочувствие женщины ухудшается с каждым днем, не стоит заниматься самолечением или прокалывать нарыв, пытаясь удалить гнойное скопление. Безграмотные действия только усугубят клиническую картину и могут привести к плачевным последствиям.

Можно ли сохранить грудное вскармливание при проявлении гноя?

Если у кормящей женщины при надавливании появляется гной из соска, можно ли сохранить грудное вскармливание? Степень вероятности сохранения лактации зависит от первопричины и стадии запущенности заболевания. Поэтому этот вопрос необходимо решать с педиатром и маммологом или гинекологом, исходя из индивидуальных особенностей патологической ситуации.

Характер состоянияОсобенности
При легком течении болезниИмеются все шансы на сохранение ГВ.
При тяжелом проявленииЖенщине могут быть назначены лекарства, подавляющие лактационный процесс, антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Однако эта категория препаратов прописывается на короткий срок (до трех дней), поэтому после их отмены лактация может быть восстановлена.

Если на время лечения было принято решение о прерывании ГВ, то после выздоровления вернуть естественное вскармливание можно частым приложением ребенка к груди. Помимо этого женщине показан прием чаев и средств, которые улучшают выработку грудного молока.

Другие особенности по сохранению ГВ:

  1. При лактационном мастите с сосковыми гнойными выделениями в небольшом количестве кормить малыша проблемной грудью можно, но только после консультации врача.
  2. Необходимо регулярное сцеживание молока из больной груди.
  3. Здоровой грудью вскармливать можно без ограничений при условии, что маме назначены антибиотики прочие лекарства, совместимые с ГВ.
  4. Если в молоке отмечается обильное присутствие гноя, то кормить больной грудью нельзя. В этом случае нужно сцеживать молоко из инфицированной железы и выливать. Сцеживать его нужно до тех пор, пока не перестанет выделяться гной.
  5. При тяжелом течении лактационного мастита с рецидивами, когда пациентке была проведена операция, показано медикаментозное прерывание лактации. Традиционное приостановление секреции молока (тугое бинтование МЖ и прочее) противопоказано.
  6. Устранение гнойных нарывов (абсцессы, фурункулы и прочее) проводится исключительно в стационарных условиях. Сегодня применяются малотравматические хирургические способы лечения, например пункция (вытягивание гнойного содержимого специальной иглой). При соблюдении всех врачебных рекомендаций в постпроцедурный период молодая мама может сохранить лактацию.

Особенности проведения диагностики

Если женщина обнаружила гной из соска молочных желез, необходимо сразу же обращаться к маммологу. Особенно безотлагательное посещение врачебного кабинета требуется в случае:

  • Выделения гнойного секрета с кровью.
  • Истекание гноя обильно и не прекращается.

Специалисты предостерегают от самолечения, что зачастую только усугубляет течение болезни и провоцирует развитие тяжелых осложнений.

После осмотра грудных желез врач назначит прохождение диагностики для уточнения первопричины патологического явления:

  • Рентген МЖ.
  • УЗИ.
  • Дуктография.
  • Маммография.
  • Пункционная биопсия.

Нужно будет сдать и лабораторные тесты:

Исходя из полученных данных обследования, устанавливается диагноз и разрабатывается схема лечения.

Какое лечение показано при наличии гноя

Врачи советуют воздержаться от самостоятельного лечения, особенно если симптоматические проявления носят тяжелый характер. В первую очередь следует выявить характер болезни, приведшей к образованию гноя, и лишь затем определяться с терапией.

Однако бывают ситуации, когда в ближайшие часы нет возможности посетить врачебный кабинет. В этом случае можно воспользоваться медикаментозными препаратами наружного применения для облегчения состояния.

Как вытянуть гной из соска в домашних условиях? Хорошо помогают следующие лекарства:

  • Мазь Вишневского.
  • Левомеколь.
  • Ихтиоловая мазь.
  • Солкосерил.
  • Бепантен.
  • Пантенол.
  • Банеоцин.

Даже после успешного применения наружных средств, следует обратиться к врачу при первой же возможности.

Лечение на фоне заболеваний

Особенности терапии зависят от того, какие патологические процессы являются причиной появления гнойного секрета из сосков:

  1. Воспаление. При мастите назначаются противовоспалительные и антисептические препараты, а в тяжелых ситуациях применяется хирургическое вмешательство.
  2. Бактериальные инфекции. Рекомендовано лечение антибиотиками, а в некоторых случаях и гормональными средствами.
  3. Внутрипротоковая папиллома. Излечивается оперативным путем (проводится иссечение пораженного участка МЖ).
  4. Хирургия. Выполняется в тех ситуациях, когда требуется вскрытие фурункула или удаление новообразования в тканях груди.
  5. Злокачественные опухоли, в том числе и болезнь Педжета. Назначается мастэктомия обеих желез либо удаляется только одно образование.

Применение медикаментов

ПрепаратыМедикаментозный эффектНазвание
Нестероидные противовоспалительныеСнижают боль.Снимают отечность.Подавляют воспалительный процесс.Нимесулид.Диклофенак.Индометацин.
АнальгетикиКупируют болезненность.Анальгин.Темпалгин.Парацетамол.
АнтибиотикиУгнетают активность патогенных организмов.Амикацин.Цефазолин.Изепамицин.Тобрамицин.Цефалексин.Канамицин.

Заключение

Появление гнойных выделений из соска – тревожный симптом, который характерен для многих серьезных заболеваний. Если женщина обнаружила выделение гноя, необходимо срочно обращаться к врачу.

Особенно внимательно следует относиться к молочным железам беременным и кормящим мамочкам. Чем раньше будет выявлена причина патологического состояния и проведено соответствующее лечение, тем меньше негативных последствий для организма будет в дальнейшем.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/gnojnye-vydeleniya-iz-soska/

Гнойный мастит

Гной в грудной железе у женщин

Гнойный мастит — инфекционно-воспалительное заболевание молочных желез с поражением железистой и/или интерстициальной ткани. Проявляется гипертермией, ознобом, болезненностью и отеком тканей, образованием в груди одной, нескольких или множественных полостей с гнойным содержимым.

Для диагностики используют пальпацию, УЗИ грудных желез, лабораторные методы. Лечение хирургическое – осуществляют вскрытие и дренирование гнойного очага, выполняют секторальную резекцию, при необходимости проводят более радикальные вмешательства.

После операции назначают антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

Гнойное воспаление грудных желез обычно возникает у женщин репродуктивного возраста. В 80% случаев оно связано с лактацией, в 20% имеет другие причины. Чаще всего гнойный мастит диагностируется у первородящих на 2-3 неделе после родов, хотя зафиксированы случаи развития заболевания спустя 10 месяцев после рождения ребенка.

Согласно статистическим данным, гнойные формы воспаления выявляют у 0,2-2,1% рожениц, что составляет около 10-19% всех случаев послеродовых маститов.

Первостепенную роль в развитии заболевания играет внутрибольничная инфекция, основными источниками госпитальных штаммов становится медработники, а резервуарами — палаты и перевязочные.

Гнойный мастит

Заболевание возникает в результате интенсивного размножения микроорганизмов в тканях молочной железы. В 9 из 10 случаев лактационной формы воспаление вызывает золотистый стафилококк. Возбудителями также могут стать стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, энтеробактерии, туберкулезные микобактерии.

В последние годы отмечается учащение маститов, вызванных микробными ассоциациями (чаще всего — золотистым стафилококком в сочетании с грамотрицательными эшерихиями).

Необходимым условием для развития гнойного процесса является наличие предрасполагающих факторов, основными из которых у лактирующих пациенток считаются:

  • Застой молока в грудной железе. Молоко является питательной средой для микроорганизмов. Его задержка в молочной железе наблюдается при нерегулярном прикладывании ребенка к груди и недостаточном сцеживании. Лактостаз чаще наблюдается у матерей с тонкими, извитыми молочными протоками.
  • Травматизация молочной железы. Повреждение железистых тканей возможно при грубом сцеживании (выжимании молока). Трещины соска образуются при неправильном захвате соска ротиком ребенка, особенно в условиях недостаточного гигиенического ухода. Вероятность повреждения соска повышается при его тугоподвижности.
  • Патология грудных желез. Выделение секретированного молока ухудшается у пациенток с мастопатией, объемными процессами и перенесенными операциями. В таких случаях молочные протоки могут сдавливаться гипертрофированной железистой тканью или соединительнотканными рубцами.
  • Наличие очага инфекции. Риск развития послеродового мастита возрастает при наличии хронических воспалительных процессов в области миндалин, лимфатических узлов и др. Важную роль играет наличие у кормящей матери эндометрита и других гнойно-воспалительных осложнений послеродового периода.

Нелактационные формы гнойного мастита чаще обнаруживаются при наличии внешних предпосылок, которыми становятся травмы и ожоги груди, гнойно-воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке (фурункулы, карбункулы).

Заболевание может развиться после проведения хирургических операций по коррекции формы груди и установки имплантатов для увеличения объема молочных желез.

Иногда нагнаиваются доброкачественные и злокачественные опухоли груди.

Инфекционные агенты попадают в ткань грудных желёз через устья молочных протоков, трещины мягких тканей (особенно в области соска и его ареолы), с током лимфы и крови из других очагов острой и хронической инфекции.

В зоне воспаления последовательно происходят этапы экссудации, инфильтрации и нагноения. Важным звеном патогенеза послеродового лактационного мастита является лактостаз.

На начальных этапах заболевания возникает температурная реакция, вызванная пирогенным действием молока и продуктов его брожения. Попадание в молоко и размножение в нем патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сопровождается усилением бродильных процессов.

В результате свертывания молока еще больше ухудшается его отток и усиливается застой, что запускает патологический круг, на фоне которого заболевание быстро переходит в гнойную фазу.

Патологию классифицируют с учетом таких критериев, как этиология, локализация, форма и фаза воспалительного процесса, время его возникновения. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гнойного мастита:

По причине:

  • Лактационный — возникший на фоне лактации.
  • Нелактационный — связанный с другими факторами.

По локализации воспаления:

  • Галактофорит — развивающийся в молочном протоке.
  • Подкожный — расположенный под кожей молочной железы.
  • Субареолярный — локализованный за соском.
  • Интрамаммарный — охватывающий паренхиму и/или интерстициальную ткань.
  • Ретромаммарный — распространяющийся на ткани за грудью.
  • Тотальный — поразивший молочную железу и окружающие ткани.

По клинической форме:

  • Гнойный абсцедирующий (ограниченный) — апостематозный (с множественными мелкими гнойничками), в виде солитарного или многополостного абсцесса молочной железы и смешанный.
  • Флегмонозный — с разлитым вовлечением в гнойно-воспалительный процесс как всей молочной железы, так и окружающих ее тканей.
  • Гангренозный (некротический) — с тромбированием сосудов, деструкцией кожи, подкожной жировой клетчатки, железистой паренхимы и интерстициальной ткани.

По времени возникновения:

  • Эпидемический — диагностированный во время пребывания в акушерском стационаре.
  • Эндемический — возникший спустя 2-3 недели после родов в домашних условиях.

В развитии гнойного мастита различают несколько фаз. До нагноения в тканях происходят серозные и инфильтративные процессы, после чего наступает этап абсцедирования. При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в осложненные формы (флегмонозную и гангренозную).

В первый день заболевания женщина жалуется на ощущение тяжести и болезненности в пораженной молочной железе. Температура тела повышается до +38° С, возникает озноб. Грудь выглядит увеличенной. Кожа может быть покрасневшей. При сцеживании отмечается уменьшенное количество молока.

Ко 2-3-м суткам вовлеченный в воспаление участок груди уплотняется.

Через 3-4 дня происходит абсцедирование мастита: инфильтрат отделяется от окружающих тканей четкой границей, его болезненность резко усиливается, прощупывается участок размягчения (гнойный абсцесс) или образуется множество мелких абсцессов (апостематозный мастит).

Нагноение сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия. Женщина ощущает озноб, слабость, разбитость, температура нарастает, достигая +39,0°С и выше.

При дальнейшем распространении воспаления возможно возникновение флегмоны с выраженным отеком молочной железы, резким увеличением ее размеров, синюшностью кожи и втянутостью соска.

В запущенных случаях с вовлечением в процесс сосудистого русла происходит некротическое расплавление тканей: кожа становится багрово-синюшной, на ней появляются черные очаги и эпидермальные пузыри с мутно-кровянистым содержимым.

Нелактационные маститы отличаются более стертой клинической картиной. На фоне симптоматики основного заболевания появляются признаки воспаления тканей груди. Температура повышается до субфебрильных цифр, грудная железа несколько увеличивается в размерах, болевой синдром выражен слабо или умеренно.

В последующем образуется инфильтрат, происходит его абсцедирование с формированием одной полости, заполненной гноем. Нарастают симптомы интоксикации, усиливается боль. При возникновении гнойного мастита у женщин с неоплазиями кожа над опухолью краснеет, новообразование становится болезненным, в нем определяются участки размягчения.

Общая симптоматика выражена умеренно.

При несвоевременной диагностике и лечении гнойный мастит осложняется генерализацией воспалительного процесса. Воспаление может поражать расположенные рядом мышцы и подкожную клетчатку или распространяться по всему организму.

В наиболее тяжелых случаях у женщины развиваются септический эндокардит, сепсис и инфекционно-токсический шок. Отдаленными последствиями гнойного воспаления молочной железы являются ее рубцовая деформация, нагноение послеоперационной раны, формирование молочного свища.

У пациенток повышается риск возникновения лактостаза и мастита после следующих родов.

Хотя клиническая симптоматика заболевания является достаточно специфической, для подтверждения диагноза обычно применяют дополнительные физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Их значение возрастает при подозрении на апостематозную и нелактационные формы мастита. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Пальпация молочных желез. В зависимости от фазы воспалительного процесса грудь может быть напряженной или инфильтрированной. О гнойном характере заболевания свидетельствует выявление в тканях грудной железы размягченных флюктуирующих участков.
  • Общий анализ крови. Для гнойного мастита характерны выраженные воспалительные изменения. Обычно отмечается значительный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвинута влево, СОЭ повышена. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов.
  • УЗИ молочной железы. Эхогенность снижена. Млечные протоки расширены, ткани инфильтрированы. Места скопления гноя выглядят гипоэхогенными. Исследование позволяет определить количество и размеры гнойных очагов, а также масштаб распространения процесса.
  • Биопсия молочной железы. Метод применяют в сложных диагностических случаях и, как правило, выполняют под контролем УЗИ-аппарата. Пунктат отправляют на цитологическое и бактериологическое исследование.

Заболевание дифференцируют с острым лактостазом, различными формами мастопатий и опухолями грудных желез. При необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ молочных желез, электроимпедансную маммографию. Обычно пациентку ведет хирург, который может привлекать к обследованию и лечению маммолога и онкомаммолога.

При переходе заболевания в фазу нагноения показано выполнение хирургической обработки гнойного очага. Доступ и объем вмешательства зависят от формы и распространенности гнойно-воспалительного процесса.

При развитии ограниченного абсцесса возможна его пункция и дренирование с установкой дренажно-промывной системы и одновременном назначением антибиотиков. Недостатком такого метода является невозможность удаления некротизированных тканей и сложность полноценного опорожнения гнойной полости.

Поэтому в большинстве случаев выполняется оперативное вскрытие мастита с иссечением нежизнеспособных тканей, промыванием полости антисептиком и дренированием очага. При нелактационых формах гнойного воспаления, возникшего на фоне фиброаденомы или фиброзно-кистозной мастопатии, возможна секторальная резекция.

Хирургическое лечение флегмонозных и гангренозных маститов, а также нагноения злокачественных новообразований предполагает проведение радикальных операций, после которых обычно требуется пластика молочной железы.

До улучшения состояния пациентки в течение 1-2 недель после вмешательства выполняется капельная обработка раны антисептиками. Промывание завершают только после того, как в водах перестанут определяться фрагменты некротизированных тканей, гной и фибриновые волокна. В послеоперационном периоде также рекомендованы:

  • Антибиотикотерапия. Внутривенное или внутримышечное введение антибактериальных препаратов позволяет ускорить санацию гнойной полости и предупредить повторное нагноение. С учетом вида и чувствительности возбудителя обычно применяют цефалоспорины I-IV поколения, карбапенемы, ингибиоторы дегидропептидазы.
  • Инфузионная терапия. Для быстрой стабилизации общего состояния назначают внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов. Такие средства позволяют прекратить воздействие бактериальных и тканевых токсинов, быстро удалить их из организма.

При гнойных формах мастита прекращается вскармливание не только пораженной, но и здоровой молочной железой. В исключительных случаях ребенку из бутылочки дают молоко, полученное из здоровой груди и подвергнутое предварительной пастеризации. Хранение такого молока запрещено.

После операции сцеживание груди становится невозможным из-за его неэффективности и болезненности. Поэтому при деструктивных, тяжелых и рецидивирующих гнойно-воспалительных процессах лактацию медикаментозно прерывают.

Остановка секреции молока традиционными способами (тугим бинтованием грудных желез и т. п.) противопоказана.

Прогноз гнойного мастита при адекватной терапии благоприятный. Крайне редко при позднем обращении за медицинской помощью заболевание осложняется генерализацией инфекции и сепсисом. Профилактика послеродовых маститов направлена на предупреждение лактостаза.

С этой целью рекомендуется дородовая подготовка молочных желез к вскармливанию, раннее послеродовое прикладывание новорожденного к груди, освоение правильной технологии кормления, сцеживания и ухода за грудью. Немаловажное значение имеет борьба с внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях.

В профилактике нелактационных маститов ключевую роль играет санация очагов хронического воспаления, своевременное самообследование молочной железы, проведение УЗИ-скрининга и плановое посещение маммолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/purulent-mastitis

Что такое и как лечить гнойный мастит

Гной в грудной железе у женщин

Гнойный мастит – неспецифическое воспалительное заболевание, которое поражает интерстициальную (соединительную) ткань и молочные протоки.

Инфекционные процессы в груди вызывают гноеродные микробы, а неинфекционные – травмы и гормональный дисбаланс.

В 80% случаев патологию диагностируют у первородящих женщин, но она также встречается у бездетных пациенток, девочек-подростков, новорожденных и мужчин. Запущенный мастит опасен для жизни, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Формы и виды

Врачи выделяют две основные формы патологии:

  • лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
  • нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

  • серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
  • инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
  • абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
  • флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
  • гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

  • подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
  • галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
  • субареолярный – киста находится за соском;
  • интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
  • ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
  • тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Причины

В зависимости от причины возникновения, мастит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное заболевание провоцируют гноеродные микробы:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибы типа Candida;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк и кишечная палочка;
  • протей.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через трещины и раны на сосках, которые образуются из-за неправильного кормления и сцеживания, тесного белья и отсутствия ухода за ареолами. Благоприятные условия для размножения микробов создает лактостаз – закупорка молочных протоков и застой грудного молока.

Инфекция может проникать в молочные железы и через кровь, если у женщины хронический тонзиллит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания внутренних органов. Риск мастита повышается при ослаблении иммунитета из-за тяжелых родов и послеродовых осложнений.

Неинфекционное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса, механических травм молочных желез, сахарного диабета, нарушенного обмена веществ и резкой смены климатических поясов.

Симптомы

Первичные признаки у лактационного, нелактационного и хронического инфильтративного мастита одинаковые:

  • нагрубание и отек груди;
  • сильные боли в молочных железах;
  • резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • головные боли;
  • жар, чередующийся с ознобом;
  • сильная слабость.

Несмотря на похожие симптомы, все три формы мастита имеют свои клинические особенности.

Лактационный

Заболевание лактационного типа всегда связанно с грудным вскармливанием. Воспалительный процесс в молочных железах начинается на 3–4 неделе после выписки из родильного отделения и протекает в тяжелой форме со слабовыраженными симптомами.

В груди образуется одна или несколько мелких кист, заполненных гноем. Иногда изменяется структура соединительной ткани, окружающей новообразование. Внутри нее появляются небольшие капсулы, похожие на зерна пшеницы или гороха.

Грудь на начальной стадии практически не увеличивается, ее контур остается четким и правильным. Женщина жалуется только на болезненность молочных желез и повышение температуры. Заболевание резко прогрессирует после прекращения кормления и сцеживания: кожа краснеет, грудь отекает и деформируется. Пациентка жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита и общую слабость.

Нелактационный

Нелактационный мастит часто возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы, а также гормонального дисбаланса, вызванного климаксом и переходным возрастом.

У пациенток с нелактационным маститом резко повышается температура, возникают головные боли, слабость, тошнота, бессонница и озноб. Инфицированная молочная железа отекает и становится более упругой на ощупь, кожа краснеет, и появляется нездоровый блеск. Внутри груди образуется болезненная киста, а в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.

Хронический

У пациенток с хроническим маститом температура тела не поднимается выше 37,5 градусов, а в крови обнаруживают незначительное повышение лейкоцитов. Грудь обычного размера, без отеков и деформации. Кожа нормального цвета или есть легкое покраснение.

Внутри молочной железы прощупывается малоболезненное уплотнение. Новообразование подвижное и плотное. Грудь болит только при лактации и грудном вскармливании. В подмышечной впадине могут увеличиться узлы.

Как выглядит гнойный мастит

Грудь при гнойном мастите отекшая и болезненная. Кожа блестящая, покрытая расплывчатыми красными пятнами. Соски растягиваются и становятся плоскими, а иногда будто «западают» внутрь молочной железы.

У кормящих женщин нарушается лактация. Молоко становится густым и творожистым, в нем появляются белые хлопья и мелкие гранулы из свернувшегося белка. Ребенку становится трудно сосать грудь, поэтому он капризничает и отказывается брать сосок.

Лечение

Начальную стадию гнойного мастита можно лечить консервативными и народными методами. Запущенные инфильтративные и абсцедирующие формы требуют хирургического вмешательства.

Консервативные способы

Пациенткам с серозным лактационным маститом рекомендуют:

  • ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим;
  • сцеживать молоко каждые 3 часа;
  • принимать слабительные препараты на основе натрия сульфата для дегидратации организма и подавления лактации;
  • дважды в день вводить внутримышечно спазмолитики: но-шпу, питуитрин, раствор папаверина гидрохлорида в сочетании с окситоцином;
  • принимать антибактериальные препараты.

Пациенткам с первыми симптомами мастита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия и посев молока на бактерии. После получения анализов врач подбирает препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Антибактериальные средства могут дополнить антигистаминными для снятия отеков. Препараты лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

К консервативным методам лечения мастита относится ранняя рентгенотерапия и электрофорез новокаина или этилового спирта. УЗ-воздействие, облучение лампой соллюкс, аппликации с озокеритом и другие тепловые физиотерапевтические процедуры назначают после нормализации температуры тела и уменьшения отека груди.

На ранних стадиях гнойного мастита к молочной железе прикладывают пузырь со льдом, завернутый в тканевый мешочек. Холод подавляет лактацию, снимает спазмы в молочных протоках и уменьшает дискомфортные ощущения. Лечение льдом рекомендовано в первые 4–5 дней острого мастита.

Лактанза Lc40

Уменьшить боль при мастите помогает специальный пробиотик для молочной железы — Лактанза Lc40.

Входящие в ее состав лактобактерии Lc40 регулируют уровень воспаления, способствует снижению боли и числа болезнетворных бактерий, активно размножающихся во время болезни. Lc40 Лактанзы помогет сохранить здоровое грудное вскармливание.

Так как способствует нормализации микробного состава молочной железы и грудного молока, что снижает риск рецидива мастита у мамы и кишечных инфекций у малыша.

Народные методы

Домашние средства от мастита можно применять только после консультации с врачом. К самым популярным методам относится:

  1. Травяной чай из мелиссы, чабреца и ромашки. Настои принимают внутрь для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.
  2. Медовые растирания. Разбавленный мед обладает антисептическими свойствами и заживляет трещины на сосках.
  3. Капустные компрессы. Капустные листья вытягивают воду и снимают отеки, обезболивают и помогают при сильном жаре.

Растирания и компрессы применяют только в холодном виде. Тепло усиливает размножение бактерий и может спровоцировать обострение мастита.

Операция

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хронической и запущенной острой форме, а также при нелактационном мастите, возникшем на фоне мастопатии или фиброаденомы. Операцию проводят под общим наркозом, реже – под местным.

Врач вскрывает и очищает гнойники, устанавливает дренажную систему для промывания воспаленных полостей антисептическими растворами. В запущенных случаях проводят резекцию гнойных абсцессов вместе с окружающими тканями.

Женщине после операции дополнительно назначают электрическое поле УВЧ в слабой дозе, лазеротерапию и внутрисосудистое УФО.

Возможные осложнения

Гнойный мастит  разрушает железистую ткань молочных желез и вызывает инфекционные заболевания. К самым серьезным осложнениям относится:

  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • молочные свищи;
  • рожистое воспаление;
  • медиастинит;
  • сепсис;
  • гангрена;
  • септический эндокардит;
  • инфекционно-токсический шок.

Гнойный мастит приводит к деформации и потере железистой ткани, поэтому у женщины могут возникать проблемы с грудным вскармливанием. Заболевание также повышает риск лактостаза при повторной беременности и кормлении грудью.

Часто задаваемые вопросы

В 95 случаях из 100 гнойный мастит диагностируют в послеродовой период. Заболевание длится не дольше 1–2 недель и при правильном лечении не требует хирургического вмешательства. К сожалению, не все женщины знают, как обнаружить мастит на ранней стадии, к какому врачу обращаться с этой проблемой, и какие средства применять для борьбы с инфекцией.

Какой доктор лечит мастит

Диагностику и консервативное лечение серозного мастита может назначать акушер-гинеколог. Пациенток с инфильтративными формами направляют к хирургу, который проводит МРТ или КТ, назначает общий анализ крови, УЗИ молочных желез, а если понадобится – биопсию. В зависимости от результатов, хирург может направить пациентку на дополнительное обследование у маммолога или онколога.

Мастит и грудное вскармливание

Женщинам с серозной и начальной стадией инфильтративного мастита рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания. Наоборот, частое прикладывание младенца к воспаленной молочной железе может ускорить выздоровление.

При обострении гнойного мастита и выделении гноя из сосков кормление прекращают, но женщина должна сцеживаться через каждые 1,5–2 часа. Молоко из больной молочной железы давать младенцу нельзя. Молоко из здоровой груди дают только после пастеризации.

Гнойный мастит лечат полусинтетическими пенициллинами:

  • ампициллином;
  • цефобидом;
  • зивоксом;
  • амоксициллином;
  • далацином Ц;
  • сульперазоном.

Антибиотики назначают внутримышечно, внутривенно или в виде раствора для перорального приема. Препараты могут комбинировать с новокаином или клавулановой кислотой для повышения их эффективности, а также с антигистаминными средствами.

Нужны ли компрессы при мастите

Ранние стадии мастита можно лечить холодными компрессами с антибактериальными и противовоспалительными мазями. Теплые компрессы могут назначать после вскрытия гнойника, но только с разрешения хирурга и маммолога.

Какие мази применять при мастите

Симптомы лактостаза и серозного мастита уменьшает однократное нанесение «Прожестожеля» на молочные железы. Раннюю стадию инфильтративного мастита лечат «Траумелем», «Левомеколем», ихтиоловой и гепариновой мазью. «Линимент бальзамический» (мазь Вишневского) назначают в послеоперационный период и при поверхностных гнойниках, расположенных в подкожной клетчатке.

Препараты для внешнего применения обязательно комбинируют с антибактериальным лечением, антибиотиками, витаминами и другими средствами, которые порекомендует врач.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/mastit/gnojnyj-mastit/

WikiWomenDoc.Ru
Добавить комментарий