Атрофический вагинит мкб 10

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит мкб 10

Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ0 руб.
Повторная консультация репродуктолога1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.10 000 руб.
Терапия препаратом Пимафуцин супп.вагин.100мг №3370 руб.
Терапия препаратом Тержинан свечи вагинальные №10580 руб.
ВПЧ скрининг (15+КВМ) – вагинальный соскоб1 200 руб.
ВПЧ скрининг (21+КВМ) – вагинальный соскоб3 000 руб.
ВПЧ скрининг (4+КВМ) – вагинальный соскоб800 руб.
Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ) – вагинальный соскоб1 100 руб.
Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ) – вагинальный соскоб1 800 руб.
Фемофлор-17+КВМ – вагинальный соскоб2 500 руб.
Фемофлор-7+КВМ – вагинальный соскоб1 200 руб.
Фемофлор-9+КВМ – вагинальный соскоб1 500 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»31 770 руб.

В одной из цикла данных статей уже говорилось о том, что атрофический вагинит чаще всего наблюдается у женщин после климактерического периода и его основным признаком является сухость во влагалище. Дополнительных признаков заболевания может и не быть.

Причина атрофического вагинита – недостаток эстрогенов в женском организме.Атрофический вагинит или кольпит имеет специфическое лечение, отличающееся от обычного воспаления слизистой влагалища.

Диагноз «атрофический вагинит»: МКБ-10

Номер болезни по классификации – 95.2. Что мы должны знать о нем еще? В МКБ данная болезнь иначе именуется как постменопаузный атрофический вагинит. Это снова доказывает, что такой вагинит имеет тенденцию возникать у женщин после сорока пяти – пятидесяти лет.

Что такое постменопаузный атрофический вагинит?

Постменопаузный вагинит такого типа возникает тогда, происходит естественное старение организма женщины. Заболевание может прогрессировать по мере того, как уменьшается число эстрогенов в организме и наступает климакс. То есть предупредить такое состояние практически не представляется возможным. Единственное, что можно предпринять в такой ситуации – это облегчить женщине симптоматику.

Как лечить атрофический вагинит: симптомы

Что такое атрофический вагинит в постменопаузе? Далеко не у каждой женщины будут проявляться симптомы такой патологии, иногда может и не быть никаких видимых признаков. Но вероятность того, что эти признаки дадут о себе знать, с каждым годом после наступления климакса только растет. О каких клинических проявлениях идет речь?

  • Интенсивное выпадение волосков или полное облысение области влагалища и половых губ;
  • Неприятные и даже болезненные ощущения после произошедшего полового акта;
  • Постоянные позывы опустошить мочевой пузырь;
  • Зуд, жжение и чувство сухости во влагалище больной;
  • Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Они могут быть как густыми, так и жидкими, а также иметь гнойные примеси;
  • Раздражение влагалищной слизистой;
  • Выделения крови после гинекологического осмотра либо после полового акта. Если крови выделяется много, это говорит о серьезной патологии маточной шейки либо маточного тела;
  • Микротравмы или трещины в районе половых органов.

Проблема протекания атрофического вагинита заключается в том, что данную симптоматику сложно устранить путем использования противовоспалительных средств, требуются специальные вагинальные свечи.

Вагинит при климаксе протекает длительно, постоянно рецидивируя. Но, опять же, не у всех женщин есть данные неприятные проявления, которые были описаны выше.

Вагинит при менопаузе: методы диагностики

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

Иные методы диагностики представлены:

  • Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
  • Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
  • Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

Чем лечить атрофический вагинит у женщин?

Атрофический вагинит: лечение – каким оно может быть? Прежде всего, нужно отметить, что ни в коем случае недопустимо самолечение и любые самостоятельные меры. Нужно в обязательном порядке при наличии перечислявшихся выше симптомов записываться к доктору.

Как избавиться от вагинита в менопаузу?

Обычно в лечении применяются лекарства системного и местного действия. Иногда можно использовать в качестве дополнительного лечебного метода рецепты народной медицины.

Поскольку главной причиной дистрофических изменений в слизистой половых органов является снижение концентрации эстрогенов организме, нужно применять в качестве терапии гормонозаместительную терапию.

Причем для того, чтобы достичь устойчивого результата, нужно использовать такие гормональные средства в течение нескольких лет.

Это могут быть таблетки, инъекции либо пластыри, что в конечном счете окажет системное воздействие на организм.

Для того, чтобы усилить эффект, врачи также советуют применять местные гормональные средства, например, вагинальные таблетки, мази и свечи.

Гормональные препараты женщина не может применять при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • Острая и подострая стадия инфаркта миокарда или инсульта;
  • Патологии в результатах печеночных проб, сильно отклоняющиеся от нормы;
  • Тромбоэмболия в анамнезе;
  • Наличие злокачественных опухолей в молочных железах, матке и придатках, либо при наличии подозрения на них;
  • Заболевания печени и почек в хронической стадии;
  • Кровотечения неясной этиологии из влагалища;
  • Серьезная артериальная гипертензия.

Для того, чтобы восстановить влагалищную микрофлору, доктора часто выписывают вагинальные свечи Ацилакт, которые положительно влияют на женскую репродуктивную систему.

Гомеопатия при атрофическом вагините

Также широко используются растительные препараты при атрофическом вагините.

Данные средства могут прийти на замену гормональных препаратов, в состав которых входят фитоэстрогены.

В некоторых случаях могут выполняться упражнения при атрофическом вагините, которые помогают снять напряжение и вносят равновесие в сексуальную жизнь пар с проблемой атрофического кольпита.

Как бы то ни было, женщина не должна пробовать лечить атрофический вагинит самостоятельно. Это может привести к усугублению ситуации.

Источник: https://vulvovaginit.ru/atroficheskij-vaginit.html

Атрофический вагинит. Клиника (симптомы), диагностикаи лечение

Атрофический вагинит мкб 10

Атрофический вагинит — симптомокомплекс, обусловленный значительным снижением содержания эстрогенов, который приводит к истончению многослойного плоского эпителия влагалища, его сухости, диспареунии, зуду и рецидивирующей воспалительной реакции.

СИНОНИМЫ

Постменопаузальный атрофический вагинит, старческий атрофический вагинит, сенильный кольпит, атрофический вагинит.

Код по МКБ-10 N95.2 Постменопаузальный атрофический вагинит. Исключён атрофический вагинит, обусловленный искусственной менопаузой (N95.3).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание характерно для женщин пожилого возраста и пациенток с искусственной менопаузой. Атрофический вагинит манифестирует спустя 5–6 лет после наступления естественной или искусственной менопаузы.

Учитывая общую тенденцию к увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста, а также количества больных после радикальных операций на яичниках, отмечается выраженный рост регистрации атрофического вагинита в ряде регионов, где заместительная гормональная терапия не используется широко.

СКРИНИНГ

Вопросы скрининга изучены недостаточно. Регулярное наблюдение гинекологом пациенток с угрозой возникновения у них атрофического вагинита и назначение им заместительной гормональной терапии позволит значительно снизить проявления гипоэстрогении.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают две формы атрофического вагинита: постменопаузальный и связанный с искусственной менопаузой.

Этиология (причины) атрофического вагинита

Основная причина атрофического вагинита — гипоэстрогения на фоне искусственной менопаузы (оперативное лечение, лучевая терапия), либо обусловленная общим физиологическим старением организма.

ПАТОГЕНЕЗ

Многослойный плоский эпителий влагалища — мишень для эстрогенов, при снижении уровня которых наблюдается постепенное истончение эпителия. Это приводит к значительному уменьшению числа клеток, содержащих гликоген. Гликоген — основной питательный субстрат для лактобактерий.

Кислота — основной продукт жизнедеятельности лактобацилл — поддерживает кислый рН влагалища.

При снижении содержания гликогена отмечается постепенное уменьшение колонизации влагалища лактобактериями, увеличение рН и, как следствие, колонизация влагалища другими условнопатогенными микроорганизмами (вызывают локальную воспалительную реакцию слизистой влагалища).

Симптомы и клиническая картина атрофического вагинита

Локальные клинические проявления гипоэстрогении во влагалище: сухость, зуд, жжение и диспареуния. Изменения микробиоценоза влагалища, характерные для постменопаузального периода, приводят к рецидивирующим неспецифическим упорным кольпитам.

Диагностика атрофического вагинита

Диагностика атрофического вагинита не вызывает сложностей. Она основана на данных анамнеза, осмотра, кольпоскопии, кольпоцитологии, определении рН влагалища, микробиологическом исследовании и определении индекса вагинального здоровья.

При кольпоскопии характерны истончение и лёгкая травматизация стенок влагалища и эпителия шейки матки, участки кровоизлияний. При пробе Шиллера — слабое неравномерное окрашивание.

При кольпоцитологическом исследовании выявляют клетки, типичные для атрофических изменений (преобладают клетки базального и парабазального слоев), рН влагалища возрастает.

Для исключения возможных специфических причин вагинита и исключения инфекций, передающихся половым путём, рекомендуют дополнительно исследовать содержимое влагалищного и шеечного секретов методом полимеразной цепной реакции.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальный диагноз при атрофическом кольпите необходимо проводить с большой группой инфекций, передающихся половым путём, и кандидомикозами. Показанием к консультации других специалистов может служить лишь выявление заболеваний, передающихся половым путём: гонореи, сифилиса, а также герпетической инфекции.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Цель терапии — реабилитация многослойного плоского эпителия и уменьшение рецидивов вагинита.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Атрофический вагинит лечат только в амбулаторных условиях.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозных способов лечения не разработано.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Единственный метод лечения атрофического вагинита — заместительная гормональная терапия препаратами локального или системного действия, эффективность которых сопоставима независимо от способа введения. Начало терапии желательно не позднее 18–36 мес от наступления менопаузы.

Из локальных препаратов хорошо зарекомендовал себя эстриол в виде свечей и мази, которые вводят во влагалище 1 раз в сутки на протяжении 2 недель.

Другая группа препаратов — препараты системного действия: анжелик ©, тиболон, фемостон 1/5 ©, индивина ©, климодиен ©, клиогест ©, эстрадиол в виде геля, пластыря, таблеток. Эти препараты, помимо локального действия на эпителий влагалища, влияют и на весь организм в целом, уменьшая проявления климактерического синдрома. Их применяют непрерывно в течение 5 лет.

Контроль за эффективностью терапии осуществляют определением зрелости эпителия кольпоцитологическим и кольпоскопическим методами, а также определением рН влагалищного секрета.

При выявлении острого кольпита в зависимости от возбудителя дополнительно назначают этиотропную локальную терапию.

Информация для пациентки

Атрофический вагинит — одно из проявлений постменопаузального периода. Своевременная консультация гинеколога и назначение заместительной гормональной терапии позволят избежать не только изменений со стороны урогенитального тракта, но и снизить частоту сердечнососудистых заболеваний и остеопороза.

ПРОГНОЗ

Благоприятный при адекватном и своевременном назначении заместительной гормональной терапии.

ПРОФИЛАКТИКА

Единственный метод профилактики — заместительная гормональная терапия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБалан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств // Гинекология. — 2000. — Т. 2. —№ 5. — С. 140–142.Доброхотова Ю.Э., Корсунская И.М., Зеленская Е.М. и др. Анжелик: клиническая эффективность и влияние на некоторые лабораторные показатели // Гинекология. — 2006.

— Т. 8. — № 3. — С. 51–53.Brand A.H. The woman with postmenopausal bleeding // Aust. Fam. Physican. — 2007. — Vol. 36. — P. 116–120.Gupta S., Kumar N., Singhal N., Kaur R. Vaginal microflora in postmenopausal women on hormone replacement therapy // Indian.J. Pathol. Microbiol. — 2006. — Vol. 49. — P.

457–461.Kendall A., Dowsett M., Folkerd E., Smith I. Caution: Vaginal estradiol appears to be contraindicated in postmenopausal women on adjuvant aromatase inhibitors // Ann. Oncol. — 2006. — Vol. 17. — P. 584–587.Mainini G., Scaffa C., Rotondi M.

Local estrogen replacement therapy in postmenopausal atrophic vaginitis efficacy and safety of low dose 17betaestradiol vaginal tablets // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 2005. — Vol. 32. — P. 111.

Marx P., Schade G., Wilbaum S. et al.

Lowdose (0,3 mg) synthetic conjugated estrogen F is effective for manging atrophic vaginitis // Maturinas . — 2004. — Vol. 47. — P. 47–54.

Palacios S., CasteloBranco C., Cancela M.J., Vazguez E. Lowdose vaginally administred estrogens may enchance local benefitis os systemic therapy in the treatment of urogenital atrophy in postmenopausal women on hormone therapy is effective for manging atrophic vaginitis // Maturinas. — 2005.

— Vol. 50. — P. 98–104.Suckling J., Lethaby A., Kennedy R. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women // Coch. Database Syst.Rev. — 2006. — Vol. 18. — P. 1500.

Van Voorhis B.J. Genitourinary symptoms in the menopausal trausition // Am. J. Med. — 2005. — Vol. 19. — P. 118.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/nevospalitelnye/117-atroficheskij-vaginit

WikiWomenDoc.Ru
Добавить комментарий